Inspiratorisk muskeltrening i juvenil idiopatisk artritt

Primær lungepåvirkning er et viktig aspekt som fører til sykelighet og dødelighet hos voksne pasienter med revmatoid artritt [1,2], men er ikke like hyppig hos pasienter med juvenil idiopatisk artritt (JIA), (prevalens; 4-8%) [3] . Imidlertid indikerer en samling bevis at åndedrettsfunksjoner påvirkes hos mer enn 50 % av alle barn med JIA, selv hos de uten radiologisk involvering [1,2,4]. Tidligere studier som sammenlignet barn med JIA med deres friske jevnaldrende viste at tvungen vitalkapasitet (FVC), tvunget ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1), peak flow rate (PEF) og karbonmonoksiddiffusjonskapasitet (DLCO) er redusert og maksimal inspirasjonskapasitet trykk (PImax) og maksimalt ekspirasjonstrykk (PEmax), som brukes til å vurdere respiratorisk muskelstyrke, er betydelig lavere [2,4]. I tillegg har det blitt rapportert at sykdomsmodifiserende legemidler (DMARDs) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ofte brukes i behandlingen av pasienter med JIA, kan forårsake en reduksjon i respirasjonsfunksjoner [5]. Det har blitt antydet at reduksjonen i lungefunksjonene hos pasienter med JIA uten radiologisk involvering av lungeparenkym eller thorax kan være forårsaket av svakhet i inspirasjons- og ekspiratoriske muskler [2]. Dessuten kan symptomer og tegn som kronisk leddsmerter og stivhet, synovitt og deformitet sett hos barn med JIA begrense bevegelsen, noe som fører til en inaktiv livsstil. Bevis tyder på at barn med JIA har lavere nivåer av fysisk aktivitet enn alderstilpassede kontroller [6,7]. Denne inaktive livsstilen som følger med sykdomsprosessen; kan forårsake nedgang i aerob og anaerob kapasitet, perifer muskelstyrke og livskvalitet [8,9].

Inspiratorisk muskeltrening (IMT) er definert som en teknikk som tar sikte på å forbedre funksjonen og styrken til åndedrettsmusklene gjennom å utføre øvelser med et spesialisert apparat [10,11]. Det er bevis på at IMT-metoden forbedrer funksjonsstatus og øker respiratorisk muskelstyrke, respirasjonsvolum og aerob treningskapasitet hos voksne revmatologiske pasienter [12,13]. IMT ser ut til å øke perfusjon og muskelmetabolisme i både respirasjons- og ekstremitetsmuskler, gi muskelfibertype konvertering, skape nevral plastisitet ved respiratoriske synapser i sentralnervesystemet, og modulere dyspné i forskjellige populasjoner [14]. Til tross for dette har ikke effektiviteten av IMT blitt undersøkt hos pasienter med JIA.