Inspiratorisk muskeltræning ved juvenil idiopatisk arthritis

Primær pulmonal involvering er et vigtigt aspekt, der fører til morbiditet og dødelighed hos voksne patienter med leddegigt [1,2], men er ikke så hyppigt hos patienter med juvenil idiopatisk arthritis (JIA), (prævalens; 4-8%) [3] . En mængde beviser indikerer dog, at åndedrætsfunktioner er påvirket hos mere end 50 % af alle børn med JIA, selv hos dem uden radiologisk involvering [1,2,4]. Tidligere undersøgelser, der sammenlignede børn med JIA med deres raske jævnaldrende, viste, at forceret vital kapacitet (FVC), forceret udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1), peak flow rate (PEF) og carbonmonoxiddiffusionskapacitet (DLCO) er nedsat og den maksimale inspiratoriske tryk (PImax) og maksimale udåndingstryk (PEmax), som bruges til at vurdere respiratorisk muskelstyrke, er signifikant lavere [2,4]. Derudover er det blevet rapporteret, at sygdomsmodificerende lægemidler (DMARD'er) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som hyppigt anvendes i behandlingen af ​​patienter med JIA, kan forårsage et fald i åndedrætsfunktionerne [5]. Det er blevet foreslået, at faldet i lungefunktionerne hos patienter med JIA uden radiologisk involvering af lungeparenkym eller thorax kan være forårsaget af svaghed i inspiratoriske og ekspiratoriske muskler [2]. Ydermere kan symptomer og tegn såsom kronisk ledsmerter og stivhed, synovitis og misdannelse set hos børn med JIA begrænse bevægelsen, hvilket fører til en inaktiv livsstil. Beviser tyder på, at børn med JIA har lavere niveauer af fysisk aktivitet end aldersmatchede kontroller [6,7]. Denne inaktive livsstil, der ledsager sygdomsprocessen; kan forårsage et fald i aerob og anaerob kapacitet, perifer muskelstyrke og livskvalitet [8,9].

Inspiratorisk muskeltræning (IMT) er defineret som en teknik, der har til formål at forbedre funktionen og styrken af ​​respiratoriske muskler ved at udføre øvelser med et specialiseret apparat [10,11]. Der er evidens for, at IMT-metoden forbedrer funktionel status og øger respiratorisk muskelstyrke, respiratoriske volumener og aerob træningskapacitet hos voksne reumatologiske patienter [12,13]. IMT ser ud til at øge perfusion og muskelmetabolisme i både respiratoriske og ekstremitetsmuskler, give muskelfibertype konvertering, skabe neural plasticitet ved respiratoriske synapser i centralnervesystemet og modulere dyspnø i forskellige populationer [14]. På trods af dette er effektiviteten af ​​IMT ikke blevet undersøgt hos patienter med JIA.