소아 특발성 관절염의 흡기근 훈련

원발성 폐 침범은 성인 류마티스 관절염 환자에서 이환율과 사망률을 초래하는 중요한 측면이지만[1,2] 소아 특발성 관절염(JIA) 환자에서는 흔하지 않습니다(유병률; 4-8%)[3]. . 그러나 방사선 관련이 없는 경우에도 JIA가 있는 모든 소아의 50% 이상에서 호흡 기능이 영향을 받는다는 일련의 증거가 있습니다[1,2,4]. JIA가 있는 어린이를 건강한 동료와 비교한 이전 연구에서는 강제 폐활량(FVC), 1초간 강제 호기량(FEV1), 최고 유량(PEF) 및 일산화탄소 확산 용량(DLCO)이 감소하고 최대 흡기량이 감소하는 것으로 나타났습니다. 호흡근력 평가에 사용되는 호기압(PImax)과 최대호기압(PEmax)은 현저히 낮다[2,4]. 또한 JIA 환자의 치료에 자주 사용되는 DMARDs(질병조절약물), NSAIDs(비스테로이드성소염진통제)가 호흡기능 저하를 일으킬 수 있다는 보고가 있다[5]. 폐 실질 또는 흉부에 방사선학적 침범이 없는 JIA 환자의 폐 기능 감소는 흡기 및 호기 근육의 약화로 인해 발생할 수 있다고 제안되었습니다[2]. 더욱이 JIA 소아에서 볼 수 있는 만성 관절 통증 및 경직, 윤활막염 및 기형과 같은 증상 및 징후는 움직임을 제한하여 비활동적인 생활 방식으로 이어질 수 있습니다. 증거에 따르면 JIA를 가진 어린이는 연령에 맞는 대조군보다 신체 활동 수준이 낮습니다[6,7]. 질병 과정을 수반하는 이러한 비활동적인 생활 방식; 유산소 및 무산소 능력, 말초 근력 및 삶의 질 저하를 유발할 수 있습니다[8,9].

흡기근 훈련(IMT)은 특수 장비를 이용한 운동 수행을 통해 호흡근의 기능과 근력을 향상시키는 것을 목표로 하는 기술로 정의된다[10,11]. IMT 방법이 성인 류마티스 환자에서 기능적 상태를 개선하고 호흡근력, 호흡량, 유산소 운동 능력을 증가시킨다는 증거가 있다[12,13]. IMT는 호흡기 및 사지 근육 모두에서 관류 및 근육 대사를 증가시키고, 근섬유 유형 변환을 제공하고, 중추 신경계의 호흡 시냅스에서 신경 가소성을 생성하고, 다른 집단에서 호흡곤란을 조절하는 것으로 보입니다[14]. 그럼에도 불구하고 IMT의 효과는 JIA 환자에서 조사되지 않았습니다.