Treinamento Muscular Inspiratório na Artrite Idiopática Juvenil

O envolvimento pulmonar primário é um aspecto importante que leva à morbimortalidade em pacientes adultos com artrite reumatoide [1,2], mas não é tão frequente em pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ), (prevalência; 4-8%) [3] . No entanto, um corpo de evidências indica que as funções respiratórias são afetadas em mais de 50% de todas as crianças com AIJ, mesmo naquelas sem envolvimento radiológico [1,2,4]. Estudos anteriores comparando crianças com AIJ com seus pares saudáveis ​​mostraram que a capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1), a taxa de pico de fluxo (PEF) e a capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) estão diminuídas e a capacidade inspiratória máxima pressão (PImax) e pressões expiratórias máximas (PEmax), que são usadas para avaliar a força muscular respiratória, são significativamente menores [2,4]. Além disso, tem sido relatado que medicamentos modificadores da doença (DMARDs) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), frequentemente usados ​​no tratamento de pacientes com AIJ, podem causar diminuição das funções respiratórias [5]. Tem sido sugerido que a diminuição das funções pulmonares em pacientes com AIJ sem envolvimento radiológico do parênquima pulmonar ou tórax pode ser causada pela fraqueza dos músculos inspiratórios e expiratórios [2]. Além disso, sintomas e sinais como dor articular crônica e rigidez, sinovite e deformidade observados em crianças com AIJ podem limitar o movimento, levando a um estilo de vida inativo. Evidências sugerem que crianças com AIJ têm níveis mais baixos de atividade física do que controles da mesma idade [6,7]. Este estilo de vida inativo acompanha o processo da doença; pode causar declínio na capacidade aeróbica e anaeróbica, força muscular periférica e qualidade de vida [8,9].

O treinamento muscular inspiratório (TMI) é definido como uma técnica que visa melhorar a função e a força dos músculos respiratórios por meio da realização de exercícios com um aparelho especializado [10,11]. Há evidências de que o método IMT melhora o estado funcional e aumenta a força muscular respiratória, os volumes respiratórios e a capacidade de exercício aeróbico em pacientes reumatológicos adultos [12,13]. O IMT parece aumentar a perfusão e o metabolismo muscular nos músculos respiratórios e das extremidades, fornecer conversão do tipo de fibra muscular, criar plasticidade neural nas sinapses respiratórias no sistema nervoso central e modular a dispneia em diferentes populações [14]. Apesar disso, a eficácia do TMI não foi investigada em pacientes com AIJ.