急性胆嚢炎における早期腹腔鏡下胆嚢摘出術の転帰

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、世界で最も一般的に行われている腹腔鏡手術です。 急性結石胆嚢炎の初期治療には、胃腸の休息、静脈内輸液、反復嘔吐による電解質不均衡の修正、良好な鎮痛、および静脈内抗生物質が含まれます。 この治療の後、合併症のない疾患の患者は外来で管理され、6～8週間後に選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術が求められます。

待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術は、症候性胆石の治療のゴールド スタンダードになりました。 しかし、当初、急性胆嚢炎は腹腔鏡下胆嚢摘出術の禁忌であり、急性胆嚢炎の患者は保存的に管理され、最終的な治療のために待機手術を行うために再入院のために退院しました.

発症から 72 時間以内の早期腹腔鏡下胆嚢摘出術は、入院期間の短縮、経済的コストの削減、および再入院率の低下のために提唱されています。 早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術に反対する以前に挙げられた理由には、技術的な困難の増加、開腹手術への変更のリスクの増加 (一部の研究では 6 ～ 35%)、および手術時の胆汁漏れや総胆管 (CBD) 損傷などの胆道合併症のリスクの増加が含まれます。浮腫面と歪んだ解剖学的構造を伴う炎症を起こした胆嚢。