Ergebnisse der frühen laparoskopischen Cholezystektomie bei akuter Cholezystitis

Die laparoskopische Cholezystektomie ist die weltweit am häufigsten durchgeführte laparoskopische Operation. Die anfängliche Behandlung der akuten Zahnsteincholezystitis umfasst GIT-Ruhe, intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Korrektur des Elektrolytungleichgewichts durch wiederholtes Erbrechen, gute Analgesie und intravenöse Antibiotika. Nach dieser Behandlung werden Patienten mit unkomplizierter Erkrankung ambulant behandelt und nach 6-8 Wochen zur elektiven laparoskopischen Cholezystektomie gerufen.

Die elektive laparoskopische Cholezystektomie hat sich zum Goldstandard für die Behandlung symptomatischer Gallensteine ​​entwickelt. In den frühen Tagen war die akute Cholezystitis jedoch eine Kontraindikation für die laparoskopische Cholezystektomie, und Patienten mit akuter Cholezystitis wurden konservativ behandelt und zur Wiederaufnahme entlassen, um eine elektive Operation für die endgültige Behandlung durchführen zu lassen.

Eine frühe laparoskopische Cholezystektomie innerhalb von 72 Stunden nach der Vorstellung wurde aufgrund des kürzeren Krankenhausaufenthalts, der geringeren finanziellen Kosten und der geringeren Wiederaufnahmeraten befürwortet. Zu den zuvor genannten Gründen gegen eine frühzeitige laparoskopische Cholezystektomie gehören die erhöhten technischen Schwierigkeiten, das erhöhte Risiko einer Umstellung auf ein offenes Verfahren (6-35 % in einigen Studien) und ein erhöhtes Risiko von Gallenkomplikationen wie Gallenlecks und Verletzungen des gemeinsamen Gallengangs (CBD) während der Operation auf einer entzündeten Gallenblase mit ödematösen Ebenen und verzerrter Anatomie.