自然膝関節の化膿性関節炎に対する二段階関節形成術

自然膝関節の敗血症性関節炎 (SA) は、まれではありますが、高度に障害を引き起こす病気です。 疫学調査では、発生率が10万人あたり0.9人であることが記録されています。 治療は困難であり、理想的な治療戦略は十分に確立されていません。 過去数十年にわたって、抗生物質の全身療法を伴う観血的または関節鏡視下デブリードマンが最も広く使用されているアプローチです。 ただし、最近の研究では、これら 2 つの方法の失敗率は 50% ～ 71% にもなることが示されています。 再発性敗血症の患者には関節固定術や切断が必要になる場合があり、その場合は重度の機能喪失が生じます。 したがって、より効果的な外科的処置を見つけることが急務となっている。

いくつかの報告では、SA に対処するために 2 段階の交換を提案し、満足のいく臨床転帰を示しました。 整形外科医は最初の手術で感染した軟組織と骨組織を除去し、その後抗生物質を充填した骨セメントスペーサーを移植した。 感染症が解決されると、2 回目の手術で新しいプロテーゼが挿入されました。 このアプローチにより、成功率が 95% 以上に大幅に向上する可能性があります。 しかし、問題は、高用量の抗生物質骨セメントが、急性腎障害や薬剤性免疫性溶血性貧血などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があることです。 したがって、研究者らは、SA の治療のために低用量の抗生物質を 2 段階で交換する方法を開発しました。

研究者は治療プロセスを要約して分析し、治療後に臨床検査、画像検査、および機能的評価を実施しました。 目的は、SA に対する新しい治療計画を導入し、その計画の技術的ポイントと中期追跡調査における予後を評価することでした。