Artroplastia en dos tiempos para la artritis séptica de la articulación nativa de la rodilla

La artritis séptica (AS) de la articulación nativa de la rodilla es una enfermedad rara pero altamente incapacitante. Estudios epidemiológicos han documentado una incidencia de 0,9 por 100.000. El tratamiento es desafiante y la estrategia de tratamiento ideal no está bien establecida. En las últimas décadas, el desbridamiento abierto o artroscópico con terapia antibiótica sistémica es el abordaje más utilizado. Sin embargo, un estudio reciente ha demostrado que estos dos métodos tienen una tasa de fracaso de hasta el 50 %-71 %. Los pacientes con sepsis recurrente pueden requerir artrodesis o amputación, lo que resultaría en una pérdida funcional severa. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de encontrar procedimientos quirúrgicos más efectivos.

Unos pocos informes propusieron el intercambio en dos etapas para abordar la SA y mostraron resultados clínicos satisfactorios. Los cirujanos ortopédicos extirparon el tejido blando y óseo infectado durante la primera operación y luego implantaron un espaciador de cemento óseo impregnado de antibiótico. Una vez tratada la infección, se colocó una nueva prótesis en una segunda operación. Este enfoque podría aumentar en gran medida la tasa de éxito a más del 95%. Sin embargo, el problema es que el cemento óseo con antibióticos en dosis altas puede causar complicaciones potencialmente mortales, como lesión renal aguda y anemia hemolítica inmunológica inducida por fármacos. Por lo tanto, los investigadores desarrollaron un intercambio de dos etapas con antibióticos en dosis bajas para el tratamiento de SA.

Los investigadores resumieron y analizaron los procesos de tratamiento y realizaron evaluaciones de laboratorio, de imagen y funcionales después del tratamiento. El propósito era introducir un nuevo régimen de tratamiento para SA y evaluar los puntos técnicos del régimen y el pronóstico a medio plazo de seguimiento.