Artroplastia em dois estágios para artrite séptica da articulação nativa do joelho

A artrite séptica (SA) da articulação nativa do joelho é uma doença rara, mas altamente incapacitante. Estudos epidemiológicos documentaram uma incidência de 0,9 por 100.000. O tratamento é desafiador e a estratégia de tratamento ideal não está bem estabelecida. Nas últimas décadas, o desbridamento aberto ou artroscópico com antibioticoterapia sistêmica é a abordagem mais amplamente utilizada. No entanto, um estudo recente mostrou que esses dois métodos têm uma taxa de falha de 50% a 71%. Pacientes com sepse recorrente podem necessitar de artrodese ou amputação, o que resultaria em perda funcional grave. Portanto, há uma necessidade urgente de encontrar procedimentos cirúrgicos mais eficazes.

Alguns relatórios propuseram a troca em dois estágios para abordar a SA e mostraram resultados clínicos satisfatórios. Os cirurgiões ortopédicos removeram o tecido mole e ósseo infectado durante a primeira operação e, em seguida, implantaram o espaçador de cimento ósseo carregado com antibiótico. Uma vez resolvida a infecção, uma nova prótese foi inserida em uma segunda operação. Essa abordagem pode aumentar muito a taxa de sucesso para mais de 95%. No entanto, a questão é que o cimento ósseo de antibióticos em altas doses pode causar complicações com risco de vida, como lesão renal aguda e anemia hemolítica imune induzida por drogas. Portanto, os investigadores desenvolveram uma troca em dois estágios com antibióticos de baixa dosagem para o tratamento da SA.

Os investigadores resumiram e analisaram os processos de tratamento e realizaram avaliações laboratoriais, de imagem e funcionais após o tratamento. O objetivo foi introduzir um novo esquema de tratamento para SA e avaliar os pontos técnicos do esquema e o prognóstico em seguimentos de médio prazo.