To-trinns artroplastikk for septisk leddgikt i det innfødte kneleddet

Septisk artritt (SA) i det opprinnelige kneleddet er en sjelden, men svært invalidiserende sykdom. Epidemiologiske studier har dokumentert en forekomst på 0,9 per 100 000. Behandlingen er utfordrende og den ideelle behandlingsstrategien er ikke godt etablert. I løpet av de siste tiårene har åpen eller artroskopisk debridering med systemisk antibiotikabehandling vært den mest brukte tilnærmingen. En fersk studie har imidlertid vist at disse to metodene har en feilrate så høy som 50%-71%. Pasienter med tilbakevendende sepsis kan kreve artrodese eller amputasjon, noe som vil føre til alvorlig funksjonstap. Derfor er det et presserende behov for å finne mer effektive kirurgiske prosedyrer.

Noen få rapporter foreslo to-trinns utveksling for å adressere SA og viste tilfredsstillende kliniske resultater. Ortopediske kirurger fjernet det infiserte bløt- og benvevet under den første operasjonen og implanterte deretter antibiotikafylt bensementavstandsstykke. Når infeksjonen var blitt behandlet, ble en ny protese satt inn i en andre operasjon. Denne tilnærmingen kan øke suksessraten betraktelig til over 95 %. Problemet er imidlertid at bensement med høye doser antibiotika kan forårsake livstruende komplikasjoner som akutt nyreskade og legemiddelindusert immun hemolytisk anemi. Derfor utviklet etterforskere en to-trinns utveksling med lavdose antibiotika for behandling av SA.

Etterforskerne oppsummerte og analyserte behandlingsprosessene og utførte laboratorie-, bilde- og funksjonsevalueringer etter behandlingen. Hensikten var å introdusere et nytt behandlingsregime for SA og evaluere de tekniske punktene i kuren, og prognose over mellomlangsiktige oppfølginger.