Tvåstegs artroplastik för septisk artrit i den inhemska knäleden

Septisk artrit (SA) i den inhemska knäleden är en sällsynt men mycket invalidiserande sjukdom. Epidemiologiska studier har dokumenterat en incidens på 0,9 per 100 000. Behandlingen är utmanande och den ideala behandlingsstrategin är inte väl etablerad. Under de senaste decennierna har öppen eller artroskopisk debridering med systemisk antibiotikabehandling varit den mest använda metoden. En nyligen genomförd studie har dock visat att dessa två metoder har en felfrekvens så hög som 50%-71%. Patienter med återkommande sepsis kan behöva artrodes eller amputation, vilket skulle resultera i allvarlig funktionsförlust. Därför finns det ett akut behov av att hitta effektivare kirurgiska ingrepp.

Ett fåtal rapporter föreslog utbyte i två steg för att ta itu med SA och visade tillfredsställande kliniska resultat. Ortopediska kirurger tog bort den infekterade mjuk- och benvävnaden under den första operationen och implanterade sedan antibiotikafylld bencementdistans. När infektionen var åtgärdad sattes en ny protes in i en andra operation. Detta tillvägagångssätt kan kraftigt öka framgångsfrekvensen till över 95 %. Problemet är dock att bencement med hög dos av antibiotika kan orsaka livshotande komplikationer som akut njurskada och läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi. Därför utvecklade utredarna ett utbyte i två steg med lågdosantibiotika för behandling av SA.

Utredarna sammanfattade och analyserade behandlingsprocesserna och utförde laboratorie-, avbildnings- och funktionsutvärderingar efter behandlingen. Syftet var att introducera en ny behandlingsregim för SA och utvärdera de tekniska punkterna i behandlingen och prognos över uppföljningar på medellång sikt.