Kaksivaiheinen artroplastia alkuperäisen polvinivelen septiseen niveltulehdukseen

Alkuperäisen polvinivelen septinen niveltulehdus (SA) on harvinainen mutta erittäin vammauttava sairaus. Epidemiologiset tutkimukset ovat dokumentoineet ilmaantuvuuden 0,9 tapausta 100 000 kohden. Hoito on haastavaa, eikä ihanteellinen hoitostrategia ole vakiintunut. Viime vuosikymmeninä systeemisellä antibioottihoidolla tehty avoin tai artrroskooppinen debridement on yleisimmin käytetty lähestymistapa. Äskettäinen tutkimus on kuitenkin osoittanut, että näiden kahden menetelmän epäonnistumisprosentti on jopa 50–71%. Potilaat, joilla on toistuva sepsis, saattavat tarvita nivelleikkauksen tai amputoinnin, mikä johtaisi vakavaan toimintahäiriöön. Siksi on kiireellisesti löydettävä tehokkaampia kirurgisia toimenpiteitä.

Muutamat raportit ehdottivat kaksivaiheista vaihtoa SA:n käsittelemiseksi ja osoittivat tyydyttäviä kliinisiä tuloksia. Ortopedit poistivat tartunnan saaneen pehmytkudoksen ja luukudoksen ensimmäisen leikkauksen aikana ja implantoivat sitten antibiootilla ladatun luusementtivälikkeen. Kun infektio oli korjattu, uusi proteesi asetettiin toisessa leikkauksessa. Tämä lähestymistapa voisi nostaa onnistumisasteen huomattavasti yli 95 prosenttiin. Ongelmana on kuitenkin se, että suuret annokset antibiootit voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten akuutin munuaisvaurion ja lääkkeiden aiheuttaman immuunihemolyyttisen anemian. Siksi tutkijat kehittivät kaksivaiheisen vaihdon pieniannoksisilla antibiooteilla SA:n hoitoon.

Tutkijat tekivät yhteenvedon ja analysoivat hoitoprosesseja sekä suorittivat laboratorio-, kuvantamis- ja toiminnallisia arviointeja hoidon jälkeen. Tarkoituksena oli ottaa käyttöön SA:n uusi hoito-ohjelma ja arvioida hoidon tekniset kohdat ja ennuste keskipitkän aikavälin seurannassa.