Tweetraps artroplastiek voor de septische artritis van het inheemse kniegewricht

Septische artritis (SA) van het inheemse kniegewricht is een zeldzame maar zeer invaliderende ziekte. Epidemiologische studies hebben een incidentie van 0,9 per 100.000 gedocumenteerd. De behandeling is uitdagend en de ideale behandelstrategie is niet goed ingeburgerd. In de afgelopen decennia is open of artroscopisch debridement met systemische antibiotische therapie de meest gebruikte benadering. Een recente studie heeft echter aangetoond dat deze twee methoden een faalpercentage hebben van wel 50%-71%. Patiënten met recidiverende sepsis kunnen artrodese of amputatie nodig hebben, wat zou resulteren in ernstig functieverlies. Daarom is er dringend behoefte aan effectievere chirurgische procedures.

Enkele rapporten stelden uitwisseling in twee fasen voor om SA aan te pakken en toonden bevredigende klinische resultaten. Orthopedisch chirurgen verwijderden het geïnfecteerde zachte en botweefsel tijdens de eerste operatie en implanteerden vervolgens een met antibiotica beladen botcementspacer. Nadat de infectie was aangepakt, werd bij een tweede operatie een nieuwe prothese geplaatst. Deze aanpak zou het succespercentage aanzienlijk kunnen verhogen tot meer dan 95%. Het probleem is echter dat botcement met hoge doses antibiotica levensbedreigende complicaties kan veroorzaken, zoals acuut nierletsel en door geneesmiddelen veroorzaakte immuunhemolytische anemie. Daarom ontwikkelden onderzoekers een uitwisseling in twee fasen met laaggedoseerde antibiotica voor de behandeling van SA.

Onderzoekers vatten en analyseerden de behandelingsprocessen en voerden laboratorium-, beeldvormings- en functionele evaluaties uit na de behandeling. Het doel was om een ​​nieuw behandelingsregime voor SA te introduceren en de technische punten van het regime en de prognose voor follow-ups op middellange termijn te evalueren.