Artroplastica in due fasi per l'artrite settica dell'articolazione nativa del ginocchio

L'artrite settica (SA) dell'articolazione nativa del ginocchio è una malattia rara ma altamente invalidante. Studi epidemiologici hanno documentato un'incidenza di 0,9 per 100.000. Il trattamento è impegnativo e la strategia terapeutica ideale non è ben definita. Negli ultimi decenni, lo sbrigliamento aperto o artroscopico con terapia antibiotica sistemica è l'approccio più utilizzato. Tuttavia, uno studio recente ha dimostrato che questi due metodi hanno un tasso di fallimento del 50%-71%. I pazienti con sepsi ricorrente possono richiedere l'artrodesi o l'amputazione, che comporterebbe una grave perdita funzionale. Pertanto, vi è un urgente bisogno di trovare procedure chirurgiche più efficaci.

Alcuni rapporti hanno proposto uno scambio in due fasi per affrontare l'AS e hanno mostrato risultati clinici soddisfacenti. I chirurghi ortopedici hanno rimosso il tessuto molle e osseo infetto durante la prima operazione e quindi hanno impiantato uno spaziatore di cemento osseo caricato con antibiotico. Una volta affrontata l'infezione, è stata inserita una nuova protesi in una seconda operazione. Questo approccio potrebbe aumentare notevolmente il tasso di successo a oltre il 95%. Tuttavia, il problema è che il cemento osseo ad alte dosi di antibiotici può causare complicazioni potenzialmente letali come danno renale acuto e anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci. Pertanto, i ricercatori hanno sviluppato uno scambio in due fasi con antibiotici a basso dosaggio per il trattamento della SA.

Gli investigatori hanno riassunto e analizzato i processi di trattamento e hanno eseguito valutazioni di laboratorio, di imaging e funzionali dopo il trattamento. Lo scopo era quello di introdurre un nuovo regime di trattamento per SA e valutare i punti tecnici del regime e la prognosi nel follow-up a medio termine.