Dwuetapowa alloplastyka stawu kolanowego w septycznym zapaleniu stawu kolanowego

Septyczne zapalenie stawów (SA) natywnego stawu kolanowego jest rzadką, ale wysoce upośledzającą chorobą. Badania epidemiologiczne udokumentowały częstość występowania 0,9 na 100 000. Leczenie jest trudne, a idealna strategia leczenia nie jest dobrze ustalona. W ostatnich dziesięcioleciach najczęściej stosowaną metodą jest otwarte lub artroskopowe oczyszczanie rany z ogólnoustrojową antybiotykoterapią. Jednak ostatnie badanie wykazało, że te dwie metody mają wskaźnik niepowodzeń tak wysoki, jak 50% -71%. Pacjenci z nawracającą sepsą mogą wymagać artrodezy lub amputacji, co skutkowałoby poważną utratą czynnościową. Dlatego istnieje pilna potrzeba znalezienia skuteczniejszych procedur chirurgicznych.

Kilka raportów proponowało dwuetapową wymianę w celu zajęcia się SA i wykazało satysfakcjonujące wyniki kliniczne. Chirurdzy ortopedzi usunęli zakażoną tkankę miękką i kostną podczas pierwszej operacji, a następnie wszczepili przekładkę z cementu kostnego obciążonego antybiotykiem. Po wyeliminowaniu infekcji podczas drugiej operacji wstawiono nową protezę. Takie podejście może znacznie zwiększyć wskaźnik sukcesu do ponad 95%. Problem polega jednak na tym, że cement kostny podawany w dużych dawkach antybiotyków może powodować zagrażające życiu powikłania, takie jak ostra niewydolność nerek i polekowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna. Dlatego badacze opracowali dwuetapową wymianę z małymi dawkami antybiotyków w leczeniu SA.

Badacze podsumowali i przeanalizowali procesy leczenia oraz przeprowadzili oceny laboratoryjne, obrazowe i funkcjonalne po leczeniu. Celem było wprowadzenie nowego schematu leczenia SA i ocena aspektów technicznych schematu oraz rokowanie w średnioterminowych obserwacjach.