Двухэтапная эндопротезирование при септическом артрите нативного коленного сустава

Септический артрит (СА) нативного коленного сустава — редкое, но крайне инвалидизирующее заболевание. Эпидемиологические исследования зафиксировали заболеваемость 0,9 на 100 000 человек. Лечение является сложной задачей, и идеальная стратегия лечения не установлена. За последние десятилетия открытая или артроскопическая санация с системной антибактериальной терапией является наиболее широко используемым подходом. Тем не менее, недавнее исследование показало, что эти два метода имеют частоту неудач до 50%-71%. Пациентам с рецидивирующим сепсисом может потребоваться артродез или ампутация, что может привести к тяжелой функциональной утрате. Поэтому существует острая необходимость в поиске более эффективных хирургических процедур.

В нескольких отчетах предлагался двухэтапный обмен для лечения СА, и были показаны удовлетворительные клинические результаты. Хирурги-ортопеды удалили инфицированную мягкую и костную ткань во время первой операции, а затем имплантировали спейсер из костного цемента, наполненный антибиотиками. После устранения инфекции во время второй операции был установлен новый протез. Такой подход может значительно повысить вероятность успеха до более чем 95%. Однако проблема заключается в том, что высокие дозы антибиотиков в костном цементе могут вызывать опасные для жизни осложнения, такие как острая почечная недостаточность и лекарственно-индуцированная иммунная гемолитическая анемия. Поэтому исследователи разработали двухэтапную замену антибиотиков в низких дозах для лечения СА.

Исследователи обобщили и проанализировали процессы лечения, а также выполнили лабораторные, визуализационные и функциональные оценки после лечения. Цель состояла в том, чтобы представить новую схему лечения СА и оценить технические аспекты схемы и прогноз в среднесрочном периоде наблюдения.