がん関連認知障害におけるメタ認知戦略トレーニング

乳がんサバイバーは、がん治療後の認知機能の変化を自己報告することがよくあります (例: がん関連認知障害（CRCI））。 これらの認知的変化は、仕事/生産性、コミュニティへの参加、運転、財務管理などの日常生活活動に壊滅的な影響を及ぼします。 CRCI はリハビリテーション サービスを受けやすいと思われますが、乳がんサバイバーは、(1) リハビリテーション サービスへの不十分なアクセス、および (2) CRCI に対処するための効果的な介入が限られていることを含む、適切なリハビリテーションに対する 2 つの主要な障壁に直面しています。

乳がんサバイバーは、CRCI に対処するためのリハビリテーション サービスへのアクセスが不十分です。 国立がん研究所 (NCI) が後援した最近の報告によると、ほとんどの NCI 指定がんセンターには統合されたがんリハビリテーション サービスがありません。 包括的なリハビリテーション サービスがこれらのセンターによって提供されたとしても、何百万人ものがんサバイバーががんセンターに近接していない農村部に住んでおり、都市部の対応者と比較してより悪い結果を経験する可能性が高くなります。 リハビリテーション サービスが提供された場合、施設への近さは、農村地域の個人がリハビリテーション ケアを受ける際の制限要因になる可能性があります。 COVID-19 のパンデミックの中で、サービスへのアクセスはさらに制限されており、サービスのリモート配信の改善を求める声が各国の組織から高まっています。

メタ認知戦略トレーニング (MCST) は、外傷性脳損傷や脳卒中などの他の状態における認知障害に対処するための実践基準です。 認知指向から日常業務遂行 (CO-OP) アプローチは、活動に従事するためのタスク固有の戦略を考案するために、既知および新規のコンテキストで適用できる一般的な認知戦略を被験者に教える MCST 介入です。 研究者らの予備データは、CO-OPがCRCIの乳がん生存者の活動パフォーマンス、主観的および客観的認知、生活の質にプラスの影響を与える可能性があることを示唆しています。 現在のエビデンスは、CO-OP のような戦略ベースの介入の遠隔実施を支持していますが、この介入は、CRCI の乳がんサバイバーでは評価されていません。

研究者らの全体的な研究仮説は、CO-OP はリモートで実行可能であり、活動パフォーマンス、主観的および客観的認知、および CRCI を有する乳癌生存者の主観的な生活の質を改善するというものです。