重度の上肢麻痺を伴う亜急性脳卒中患者における経頭蓋磁気刺激の有効性

脳卒中に関連した上肢の運動障害のレベルは、軽度から重度まで、個人によって大きく異なります。 この異質性のため、リハビリテーションの介入は個別に調整されます。 近年、脳卒中関連の上肢運動障害の治療における経頭蓋磁気刺激 (TMS) や経頭蓋直流電流刺激などのアドオンの非侵襲的神経調節法の有効性に関する多くの研究が発表されています。 急性期の脳卒中患者における対病変M1手領域の抑制性rTMSの有効性についてAレベルの証拠があります。 しかし、慢性期には効果がないと報告されています。 さらに、rTMS の恩恵を受ける患者グループは、ほとんどが中等度から軽度の運動障害を持つ患者であることが報告されています。 対病変半球の不活性化は、重度の梗塞動物の麻痺性上肢のパフォーマンスを損なうことが報告されています。 ヒトでは、対病変半球の不活性化が反応時間を遅くすることが報告されています。 対照的に、最近の無作為化対照研究では、重度の上肢運動障害を有する脳卒中患者において、同側興奮性 rTMS または対病変性抑制性 rTMS がプラスの効果をもたらす可能性があることが報告されています。 ただし、脳卒中後のリハビリテーションにおける rTMS に関する文献は、頻度、セッション期間、場所、患者の特徴、および結果の尺度の点で非常に不均一であり、このあいまいさにより、rTMS を臨床診療に適応させることが困難になります。 この点で、rTMS が重度の上肢麻痺を伴う脳卒中患者の従来の/タスク固有のリハビリテーション アプローチに追加の利点を提供するかどうかを判断するには、今後の研究が必要です。 この研究の目的は、現在の推奨ガイドで指定されている rTMS パラメーターを使用して、対病変性一次運動皮質に適用される抑制性反復経頭蓋磁気刺激の効果を調査することです。重度の上肢運動障害を伴う亜急性脳卒中患者。