Efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne chez les patients victimes d'un AVC subaigu présentant une parésie sévère des membres supérieurs

Le niveau de déficience motrice des membres supérieurs liée à l'AVC varie considérablement d'une personne à l'autre, de léger à grave. En raison de cette hétérogénéité, les interventions de réadaptation sont adaptées individuellement. Ces dernières années, de nombreuses études ont été publiées sur l'efficacité des méthodes de neuromodulation non invasives complémentaires telles que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ou la stimulation transcrânienne à courant continu dans le traitement de la déficience motrice des membres supérieurs liée à un accident vasculaire cérébral. Il existe des preuves de niveau A de l'efficacité de la SMTr inhibitrice de la région contralésionnelle de la main M1 chez les patients victimes d'un AVC au stade aigu. Cependant, il a été rapporté qu'il était inefficace au stade chronique. En outre, il a été rapporté que le groupe de patients bénéficiant de la SMTr est principalement composé de personnes présentant une déficience motrice modérée à légère. Il a été rapporté que l'inactivation de l'hémisphère contra-lésionnel altère les performances parétiques des membres supérieurs chez les animaux gravement infarcis. Chez l'homme, il a été rapporté que l'inactivation de l'hémisphère contralésionnel ralentissait le temps de réaction. En revanche, une récente étude contrôlée randomisée a rapporté que la SMTr excitatrice ipsilésionnelle ou la SMTr inhibitrice contralésionnelle peut avoir des effets positifs chez les patients victimes d'AVC présentant une déficience motrice grave des membres supérieurs. Cependant, la littérature sur la SMTr en réadaptation post-AVC est très hétérogène en termes de fréquence, de durée des séances, de localisation, de caractéristiques des patients et d'échelles de résultats, et cette ambiguïté rend difficile l'adaptation de la SMTr à la pratique clinique. À cet égard, de futures études sont nécessaires pour déterminer si la SMTr offre un avantage supplémentaire aux approches de réadaptation traditionnelles/spécifiques aux tâches chez les patients victimes d'AVC présentant une parésie grave des membres supérieurs. Le but de cette étude est d'étudier l'effet de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive inhibitrice appliquée au cortex moteur primaire contralésionnel, en utilisant les paramètres rTMS spécifiés dans le guide de recommandation actuel, sur la fonction motrice, les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie dans les patients victimes d'un AVC subaigu avec déficience motrice grave du membre supérieur.