Effektiviteten af ​​transkraniel magnetisk stimulering hos patienter med subakut slagtilfælde med svær parese i øvre lemmer

Niveauet af slagtilfælde-relateret motorisk svækkelse af øvre lemmer varierer meget mellem individer, fra mild til svær. På grund af denne heterogenitet skræddersyes rehabiliteringsindsatser individuelt. I de senere år er der blevet publiceret mange undersøgelser om effektiviteten af ​​add-on non-invasive neuromodulationsmetoder såsom transkraniel magnetisk stimulering (TMS) eller transkraniel jævnstrømsstimulering i behandlingen af ​​slagtilfælde-relateret motorisk svækkelse af øvre lemmer. Der har været evidens på A-niveau for effektiviteten af ​​hæmmende rTMS af den kontralesionale M1-håndregion hos patienter med slagtilfælde i det akutte stadium. Det er dog blevet rapporteret at være ineffektivt i den kroniske fase. Derudover er det blevet rapporteret, at patientgruppen, der nyder godt af rTMS, for det meste er dem med moderat til let motorisk svækkelse. Det er blevet rapporteret, at inaktivering af kontralæsionel hemisfære svækker den paretiske overekstremitets ydeevne hos alvorligt infarkterede dyr. Hos mennesker er kontralæsionel hemisfæreinaktivering blevet rapporteret at nedsætte reaktionstiden. I modsætning hertil har en nylig randomiseret kontrolleret undersøgelse rapporteret, at ipsilesional excitatorisk rTMS eller kontralæsionshæmmende rTMS kan have positive effekter hos patienter med slagtilfælde med alvorlig motorisk svækkelse af øvre lemmer. Litteraturen om rTMS i rehabilitering efter slagtilfælde er dog meget heterogen med hensyn til hyppighed, sessionsvarighed, placering, patientkarakteristika og udfaldsskalaer, og denne tvetydighed gør det vanskeligt at tilpasse rTMS til den kliniske praksis. I denne henseende er fremtidige undersøgelser nødvendige for at afgøre, om rTMS giver en yderligere fordel for traditionelle/opgavespecifikke rehabiliteringstilgange hos patienter med slagtilfælde med svær parese i øvre lemmer. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​inhiberende repetitiv transkraniel magnetisk stimulation på den kontralæsionelle primære motoriske cortex ved at bruge rTMS-parametrene specificeret i den aktuelle anbefalingsvejledning på motorisk funktion, daglige aktiviteter og livskvalitet i subakutte apopleksipatienter med svær motorisk svækkelse af øvre lemmer.