術前 HALP と術後直後のアウトカムとの関連

手術部位感染、臓器腔感染、単一または多臓器不全、および死亡に基づいて、グレード I から V に等級付けされます。

グレード I 薬理学的治療または外科的、内視鏡的、および放射線学的介入を必要としない通常の術後経過からの逸脱

グレード II 薬理学的治療、輸血、または完全静脈栄養が必要

グレード III 外科的、内視鏡的、または放射線治療が必要 IIIa 全身麻酔下ではない IIIb 全身麻酔下

グレード IV IC/ICU 管理を必要とする生命を脅かす合併症 IVa 単臓器不全 IVb 多臓器不全

グレード V 患者の死亡

PS-スコアが高いほど、結果は最悪になります。

術後胃不全麻痺。

グレード A DGE: 経鼻胃管 (NGT) が術後 (POD) -4 日目から 7 日目の間に必要な場合、または POD 3 までに抜去後に吐き気と嘔吐のために再挿入され、患者が固形食に耐えられない場合ポッド 7 で、ポッド 14 の前にしっかりとした食事を開始します。

グレード B DGE: NGT が POD 8 ～ 14 から必要な場合、POD 7 の後に再挿入される場合、または患者が POD 14 までに無制限の経口摂取に耐えられないが、POD 21 までに固形食を再開できる場合。

グレード C DGE: 経鼻胃挿管を中止できないか、POD 14 以降に再挿入する必要がある場合、または患者が POD 21 までに無制限の経口摂取を維持できない場合。

PS-スコアが高いほど、結果は最悪になります。

POPF は、膵管上皮と膵臓由来の酵素が豊富な液体を含む別の上皮表面との間の異常な連絡です。

生化学的漏出 (グレード A): 膵瘻はしばしばよく現れ、介入を必要としません。

グレード B: 膵瘻は、一般的に良好に見える患者に発生しますが、瘻を治癒するために非経口栄養または介入的瘻ドレナージが必要な場合があります。

グレード C: 膵臓瘻。患者は病気のように見え、非経口栄養、インターベンショナル ドレナージ、治療のための再手術を必要とする場合もあります。

PS-スコアが高いほど、結果は最悪になります。

発症時期

• 初期の出血 (インデックス操作の終了後 24 時間)
• 遅発性出血 (インデックス操作の終了後 24 時間)

位置

• 管腔内
• 管腔外

出血の重症度 軽度

• 少量または中量の失血（ドレーン、経鼻胃管、または超音波検査で、ヘモグロビン濃度が 3 g/dl 低下）
• 患者の軽度の臨床的障害、治療上の結果なし、または最大でも大量蘇生法または輸血による非侵襲的治療の必要性 (手術終了後 24 時間以内に 2 ～ 3 ユニット、または手術後 24 時間以降の場合は 1 ～ 3 ユニット)
• 再手術や介在血管造影塞栓術の必要はありません。他の条件が適用される場合、吻合部出血の内視鏡治療が行われる場合があります

ひどい

• 大量出血（ヘモグロビン値が3g/dl低下）
• 臨床的に重大な障害と輸血の必要性 (3 ユニットのパック細胞)
• 侵襲的治療の必要性。