Associatie tussen preoperatieve HALP en onmiddellijke postoperatieve resultaten

Het wordt ingedeeld van graad I tot V op basis van postoperatieve wondinfectie, orgaanruimte-infectie, enkelvoudig of meervoudig orgaanfalen en overlijden.

Graad I Elke afwijking van het normale postoperatieve beloop zonder dat farmacologische behandeling of chirurgische, endoscopische en radiologische interventies nodig zijn

Graad II Vereist farmacologische behandeling, bloedtransfusies of totale parenterale voeding

Graad III Vereist chirurgische, endoscopische of radiologische interventie IIIa Niet onder algehele narcose IIIb Onder algehele narcose

Graad IV Levensbedreigende complicatie die IC/ICU-behandeling vereist IVa Disfunctie van één orgaan IVb Disfunctie van meerdere organen

Graad V Overlijden van een patiënt

PS- Hoe hoger de score, de slechtste uitkomst.

Postoperatieve gastroparese.

Graad A DGE: als de neus-gastrische sonde (NGT) nodig is tussen de postoperatieve dag (POD) -4 en 7, of als deze opnieuw wordt ingebracht vanwege misselijkheid en braken na verwijdering door POD 3 en de patiënt geen vast dieet kan verdragen op POD 7, maar begint met een vast dieet vóór POD 14.

Graad B DGE: als de NGT nodig is vanaf POD 8-14, als deze opnieuw wordt geplaatst na POD 7, of als de patiënt geen onbeperkte orale inname kan verdragen tegen POD 14, maar wel in staat is om een ​​vast dieet te hervatten vóór POD 21.

Graad C DGE: wanneer nasogastrische intubatie niet kan worden stopgezet of opnieuw moet worden ingebracht na POD 14, of als de patiënt niet in staat is om onbeperkt oraal in te nemen tegen POD 21.

PS- Hoe hoger de score, de slechtste uitkomst.

Een POPF is een abnormale communicatie tussen het ductale epitheel van de alvleesklier en een ander epitheeloppervlak dat van de alvleesklier afkomstige enzymrijke vloeistof bevat.

Biochemisch lek (Graad A): Alvleesklierfistel ziet er vaak goed uit en vereist geen tussenkomst.

Graad B: Alvleesklierfistels komen voor bij patiënten die er over het algemeen goed uitzien, maar mogelijk parenterale voeding of interventionele fisteldrainage nodig hebben om de fistel te laten genezen.

Graad C: pancreasfistels, waarbij patiënten ziek lijken en parenterale voeding, interventionele drainage en mogelijk zelfs heroperatie nodig hebben voor behandeling.

PS- Hoe hoger de score, de slechtste uitkomst.

Tijd van aanvang

• Vroege bloeding (24 uur na het einde van de indexoperatie)
• Late bloeding (24 uur na het einde van de indexoperatie)

Plaats

• Intraluminaal
• Extraluminaal

Ernst van de bloeding Mild

• Klein of middelgroot bloedverlies (uit drains, neussonde of echografie, daling van de hemoglobineconcentratie 3 g/dl)
• Milde klinische stoornis van de patiënt, geen therapeutisch gevolg, of hooguit de behoefte aan niet-invasieve behandeling met volumereanimatie of bloedtransfusies (2-3 eenheden gepakte cellen binnen 24 uur na het einde van de operatie of 1-3 eenheden indien later dan 24 uur na de operatie)
• Geen heroperatie of interventionele angiografische embolisatie nodig; endoscopische behandeling van naadbloeding kan voorkomen, mits aan de overige voorwaarden wordt voldaan

Erge, ernstige

• Groot bloedverlies (daling van het hemoglobinegehalte met 3g/dl)
• Klinisch significante stoornis en behoefte aan bloedtransfusie (3 eenheden gepakte cellen)
• Behoefte aan invasieve behandeling.