Associazione tra HALP preoperatoria e risultati postoperatori immediati

È classificato dal grado I al V sulla base dell'infezione del sito chirurgico, dell'infezione dello spazio d'organo, dell'insufficienza d'organo singola o multipla e della morte.

Grado I Qualsiasi deviazione dal normale decorso postoperatorio senza necessità di trattamento farmacologico o interventi chirurgici, endoscopici e radiologici

Grado II Richiede trattamento farmacologico, trasfusioni di sangue o nutrizione parenterale totale

Grado III Richiede intervento chirurgico, endoscopico o radiologico IIIa Non in anestesia generale IIIb In anestesia generale

Grado IV Complicanza pericolosa per la vita che richiede una gestione IC/ICU IVa Disfunzione di un singolo organo IVb Disfunzione multiorgano

Grado V Morte di un paziente

PS- Più alto è il punteggio peggiore è il risultato.

Gastroparesi postoperatoria.

Grado A DGE: se il tubo naso-gastrico (NGT) è necessario tra il giorno postoperatorio (POD) -4 e 7, o se reinserito a causa di nausea e vomito dopo la rimozione da POD 3 e il paziente non è in grado di tollerare una dieta solida su POD 7, ma inizia una dieta solida prima di POD 14.

Grado B DGE: se il NGT è necessario dal POD 8-14, se reinserito dopo il POD 7, o se il paziente non può tollerare un'assunzione orale illimitata entro il POD 14, ma è in grado di riprendere una dieta solida prima del POD 21.

Grado C DGE: quando l'intubazione nasogastrica non può essere interrotta o deve essere reinserita dopo POD 14, o se il paziente non è in grado di mantenere un'assunzione orale illimitata entro POD 21.

PS- Più alto è il punteggio peggiore è il risultato.

Un POPF è una comunicazione anormale tra l'epitelio duttale pancreatico e un'altra superficie epiteliale contenente fluido ricco di enzimi derivati ​​dal pancreas.

Perdita biochimica (Grado A): la fistola pancreatica spesso appare bene e non richiede alcun intervento.

Grado B: le fistole pancreatiche si verificano in pazienti che generalmente appaiono sani, ma possono richiedere nutrizione parenterale o drenaggio fistoloso interventistico per la guarigione della fistola.

Grado C: fistole pancreatiche, in cui i pazienti sembrano malati e richiedono nutrizione parenterale, drenaggio interventistico e potenzialmente anche un nuovo intervento per il trattamento.

PS- Più alto è il punteggio peggiore è il risultato.

Tempo di esordio

• Emorragia precoce (24 ore dopo la fine dell'operazione indice)
• Emorragia tardiva (24 ore dopo la fine dell'operazione indice)

Posizione

• Intraluminale
• Extraluminale

Gravità dell'emorragia Lieve

• Perdita di sangue di piccolo o medio volume (da drenaggi, sondino nasogastrico o ecografia, diminuzione della concentrazione di emoglobina 3 g/dl)
• Lieve compromissione clinica del paziente, nessuna conseguenza terapeutica, o al massimo la necessità di un trattamento non invasivo con rianimazione volemica o trasfusioni di sangue (2-3 unità di cellule impaccate entro 24 ore dalla fine dell'intervento o 1-3 unità se oltre le 24 ore dall'intervento)
• Nessuna necessità di reintervento o embolizzazione angiografica interventistica; il trattamento endoscopico del sanguinamento anastomotico può verificarsi a condizione che si applichino le altre condizioni

Acuto

• Perdita di sangue di grande volume (calo del livello di emoglobina di 3 g/dl)
• Compromissione clinicamente significativa e necessità di trasfusioni di sangue (3 unità di cellule impaccate)
• Necessità di trattamento invasivo.