Samband mellan preoperativ HALP och omedelbart postoperativt resultat

Det graderas från grad I till V på basis av infektion på operationsstället, infektion i organutrymmet, enstaka eller multipel organsvikt och dödsfall.

Grad I Varje avvikelse från det normala postoperativa förloppet utan behov av farmakologisk behandling eller kirurgiska, endoskopiska och radiologiska ingrepp

Grad II Kräver farmakologisk behandling, blodtransfusioner eller total parenteral näring

Grad III Kräver kirurgisk, endoskopisk eller radiologisk intervention IIIa Ej under narkos IIIb Under narkos

Grad IV Livshotande komplikation som kräver IC/ICU-hantering IVa Enorgandysfunktion IVb Multiorgandysfunktion

Grad V En patients död

PS- Högre poäng sämst resultatet.

Postoperativ gastropares.

Grad A DGE: Om Naso-Gastric Tube (NGT) behövs mellan postoperativ dag (POD) -4 och 7, eller om den sätts in igen på grund av illamående och kräkningar efter avlägsnande av POD 3 och patienten inte kan tolerera en fast kost på POD 7, men börjar en fast diet före POD 14.

Grad B DGE: Om NGT behövs från POD 8-14, om den sätts in igen efter POD 7, eller om patienten inte kan tolerera obegränsat oralt intag av POD 14, men kan återuppta en solid kost före POD 21.

Grad C DGE: När nasogastrisk intubation inte kan avbrytas eller måste sättas in igen efter POD 14, eller om patienten inte kan upprätthålla obegränsat oralt intag med POD 21.

PS- Högre poäng sämst resultatet.

En POPF är en onormal kommunikation mellan det pankreatiska ductala epitelet och en annan epitelyta som innehåller pankreas-härledd enzymrik vätska.

Biokemiskt läckage (Grad A): Bukspottkörtelfisteln ser ofta bra ut och kräver ingen intervention.

Grad B: Bukspottkörtelfistel förekommer hos patienter som generellt ser bra ut, men som kan kräva parenteral näring eller interventionell fisteldränering för att fisteln ska läka.

Grad C: Bukspottkörtelfistel, där patienter verkar sjuka och kräver parenteral näring, interventionell dränering och potentiellt till och med reoperation för behandling.

PS- Högre poäng sämst resultatet.

Tidpunkt för debut

• Tidig blödning (24 timmar efter slutet av indexoperationen)
• Sen blödning (24 timmar efter slutet av indexoperationen)

Plats

• Intraluminal
• Extraluminal

Svårighetsgrad av blödning Mild

• Liten eller medelstor blodförlust (från dränering, nasogastrisk sond eller vid ultraljud, minskning av hemoglobinkoncentrationen 3 g/dl)
• Lindrig klinisk funktionsnedsättning hos patienten, ingen terapeutisk konsekvens, eller högst behov av icke-invasiv behandling med volymåterupplivning eller blodtransfusioner (2-3 enheter packade celler inom 24 timmar efter operationens slut eller 1-3 enheter om senare än 24 timmar efter operationen)
• Inget behov av reoperation eller interventionell angiografisk embolisering; endoskopisk behandling av anastomotisk blödning kan förekomma förutsatt att övriga villkor gäller

Svår

• Stor volym blodförlust (sänkning av hemoglobinnivån med 3 g/dl)
• Kliniskt signifikant funktionsnedsättning och behov av blodtransfusion (3 enheter packade celler)
• Behov av invasiv behandling.