Association entre HALP préopératoire et résultats postopératoires immédiats

Elle est classée de grade I à V sur la base de l'infection du site opératoire, de l'infection de l'espace organique, de la défaillance d'un ou plusieurs organes et du décès.

Grade I Tout écart par rapport à l'évolution postopératoire normale sans nécessiter de traitement pharmacologique ou d'interventions chirurgicales, endoscopiques et radiologiques

Grade II Nécessite un traitement pharmacologique, des transfusions sanguines ou une nutrition parentérale totale

Grade III Nécessite une intervention chirurgicale, endoscopique ou radiologique IIIa Non sous anesthésie générale IIIb Sous anesthésie générale

Grade IV Complication potentiellement mortelle nécessitant une prise en charge en USI/USI IVa Dysfonctionnement d'un seul organe IVb Dysfonctionnement de plusieurs organes

Grade V Décès d'un patient

PS - Plus le score est élevé, plus le résultat est mauvais.

Gastroparésie postopératoire.

Grade A DGE : Si la sonde naso-gastrique (NGT) est nécessaire entre le jour postopératoire (POD) -4 et 7, ou si elle est réinsérée en raison de nausées et de vomissements après son retrait au POD 3 et que le patient ne tolère pas une alimentation solide au POD 7, mais commence un régime solide avant le POD 14.

Grade B DGE : Si le NGT est nécessaire du POD 8 au POD 14, s'il est réinséré après le POD 7, ou si le patient ne peut pas tolérer une prise orale illimitée au POD 14, mais est capable de reprendre une alimentation solide avant le POD 21.

EGD de grade C : Lorsque l'intubation nasogastrique ne peut pas être interrompue ou doit être réintroduite après le POD 14, ou si le patient est incapable de maintenir une prise orale illimitée au POD 21.

PS - Plus le score est élevé, plus le résultat est mauvais.

Un POPF est une communication anormale entre l'épithélium canalaire pancréatique et une autre surface épithéliale contenant un liquide riche en enzymes dérivé du pancréas.

Fuite biochimique (Grade A) : La fistule pancréatique apparaît souvent bien et ne nécessite aucune intervention.

Grade B : Les fistules pancréatiques surviennent chez des patients qui semblent généralement en bonne santé, mais qui peuvent nécessiter une nutrition parentérale ou un drainage interventionnel de la fistule pour que la fistule guérisse.

Grade C : fistules pancréatiques, dans lesquelles les patients semblent malades et nécessitent une nutrition parentérale, un drainage interventionnel et potentiellement même une nouvelle opération pour le traitement.

PS - Plus le score est élevé, plus le résultat est mauvais.

Heure de début

• Hémorragie précoce (24 h après la fin de l'opération index)
• Hémorragie tardive (24 h après la fin de l'opération index)

Lieu

• intraluminale
• Extraluminal

Gravité de l'hémorragie Légère

• Perte de sang de petit ou moyen volume (par drains, sonde nasogastrique ou à l'échographie, diminution de la concentration d'hémoglobine 3 g/dl)
• Légère altération clinique du patient, aucune conséquence thérapeutique, ou tout au plus la nécessité d'un traitement non invasif avec réanimation volémique ou transfusions sanguines (2-3 unités de culots globulaires dans les 24 heures suivant la fin de l'opération ou 1-3 unités si plus de 24 heures après l'opération)
• Pas besoin de réintervention ou d'embolisation angiographique interventionnelle ; un traitement endoscopique des saignements anastomotiques peut avoir lieu à condition que les autres conditions s'appliquent

Sévère

• Perte de sang de grand volume (baisse du taux d'hémoglobine de 3g/dl)
• Déficience cliniquement significative et besoin de transfusion sanguine (3 culots globulaires)
• Nécessité d'un traitement invasif.