Związek między przedoperacyjnym HALP a natychmiastowymi wynikami pooperacyjnymi

Jest on klasyfikowany od stopnia I do V na podstawie zakażenia miejsca operowanego, zakażenia przestrzeni narządowych, niewydolności jednego lub wielu narządów oraz zgonu.

Stopień I Każde odchylenie od prawidłowego przebiegu pooperacyjnego bez konieczności leczenia farmakologicznego lub interwencji chirurgicznej, endoskopowej i radiologicznej

Stopień II Wymaga leczenia farmakologicznego, transfuzji krwi lub całkowitego żywienia pozajelitowego

Stopień III Wymaga interwencji chirurgicznej, endoskopowej lub radiologicznej IIIa Bez znieczulenia ogólnego IIIb W znieczuleniu ogólnym

Stopień IV Zagrażające życiu powikłanie wymagające leczenia na OIOM/OIOM IVa Dysfunkcja pojedynczego narządu IVb Dysfunkcja wielonarządowa

Stopień V Śmierć pacjenta

PS- Im wyższy wynik, tym gorszy wynik.

Pooperacyjna gastropareza.

DGE stopnia A: Jeśli zgłębnik nosowo-żołądkowy (NGT) jest potrzebny między dniem pooperacyjnym (POD) -4 a 7 lub jeśli został ponownie założony z powodu nudności i wymiotów po usunięciu przez POD 3, a pacjent nie toleruje diety stałej na POD 7, ale zaczyna solidną dietę przed POD 14.

DGE stopnia B: Jeśli NGT jest potrzebne od POD 8-14, jeśli ponownie wprowadzono po POD 7 lub jeśli pacjent nie toleruje nieograniczonego przyjmowania doustnego do POD 14, ale jest w stanie wznowić stałą dietę przed POD 21.

DGE stopnia C: Gdy nie można przerwać intubacji nosowo-żołądkowej lub trzeba ją ponownie wprowadzić po POD 14 lub jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać nieograniczonego przyjmowania doustnego przez POD 21.

PS- Im wyższy wynik, tym gorszy wynik.

POPF to nieprawidłowa komunikacja między nabłonkiem przewodu trzustkowego a inną powierzchnią nabłonka zawierającą płyn bogaty w enzymy pochodzące z trzustki.

Wyciek biochemiczny (stopień A): Przetoka trzustkowa często wygląda dobrze i nie wymaga interwencji.

Stopień B: Przetoki trzustkowe występują u pacjentów, którzy ogólnie wyglądają dobrze, ale mogą wymagać żywienia pozajelitowego lub interwencyjnego drenażu przetoki w celu wygojenia przetoki.

Stopień C: Przetoki trzustkowe, w których pacjenci wydają się chorzy i wymagają żywienia pozajelitowego, drenażu interwencyjnego, a potencjalnie nawet ponownej operacji w celu leczenia.

PS- Im wyższy wynik, tym gorszy wynik.

Czas wystąpienia

• Wczesny krwotok (24 h po zakończeniu operacji indeksowania)
• Późny krwotok (24 h po zakończeniu operacji indeksowania)

Lokalizacja

• wewnątrz światła
• Pozaświetlne

Nasilenie krwotoku Łagodne

• Utrata małej lub średniej objętości krwi (z drenów, sondy nosowo-żołądkowej lub w badaniu ultrasonograficznym spadek stężenia hemoglobiny 3 g/dl)
• Łagodne upośledzenie kliniczne pacjenta, bez konsekwencji terapeutycznych lub co najwyżej konieczność leczenia nieinwazyjnego z resuscytacją objętościową lub transfuzjami krwi (2-3 jednostki upakowanych komórek w ciągu 24 godzin od zakończenia operacji lub 1-3 jednostki, jeśli później niż 24 godziny po operacji)
• Brak konieczności reoperacji lub interwencyjnej embolizacji angiograficznej; endoskopowe leczenie krwawienia z zespolenia może wystąpić, o ile spełnione są inne warunki

Ciężki : silny

• Utrata dużej objętości krwi (spadek poziomu hemoglobiny o 3 g/dl)
• Klinicznie istotne upośledzenie i potrzeba transfuzji krwi (3 jednostki upakowanych komórek)
• Konieczność leczenia inwazyjnego.