Assoziation zwischen präoperativem HALP und unmittelbaren postoperativen Ergebnissen

Es wird von Grad I bis V auf der Grundlage von Infektionen an der Operationsstelle, Infektionen des Organraums, Versagen einzelner oder mehrerer Organe und Tod eingestuft.

Grad I Jede Abweichung vom normalen postoperativen Verlauf ohne die Notwendigkeit einer pharmakologischen Behandlung oder chirurgischer, endoskopischer und radiologischer Eingriffe

Grad II Erfordert eine pharmakologische Behandlung, Bluttransfusionen oder eine vollständige parenterale Ernährung

Grad III Erfordert einen chirurgischen, endoskopischen oder radiologischen Eingriff IIIa Nicht unter Vollnarkose IIIb Unter Vollnarkose

Grad IV Lebensbedrohliche Komplikation, die IC/ICU-Behandlung erfordert IVa Funktionsstörung eines einzelnen Organs IVb Funktionsstörung mehrerer Organe

Grad V Tod eines Patienten

PS: Je höher die Punktzahl, desto schlechter das Ergebnis.

Postoperative Gastroparese.

Grad A DGE: Wenn die naso-gastrische Sonde (NGT) zwischen dem postoperativen Tag (POD) -4 und 7 benötigt wird oder wenn sie aufgrund von Übelkeit und Erbrechen nach Entfernung um POD 3 erneut eingelegt wird und der Patient keine feste Nahrung verträgt auf POD 7, beginnt aber vor POD 14 mit einer festen Diät.

Grad B DGE: Wenn die NGT von POD 8-14 benötigt wird, wenn sie nach POD 7 wieder eingesetzt wird, oder wenn der Patient bis POD 14 keine unbegrenzte orale Einnahme tolerieren kann, aber in der Lage ist, eine feste Diät vor POD 21 wieder aufzunehmen.

Grad C DGE: Wenn die nasogastrale Intubation nicht abgebrochen werden kann oder nach POD 14 wieder eingeführt werden muss oder wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine unbegrenzte orale Aufnahme bis POD 21 aufrechtzuerhalten.

PS: Je höher die Punktzahl, desto schlechter das Ergebnis.

Ein POPF ist eine anormale Verbindung zwischen dem Ductusepithel der Bauchspeicheldrüse und einer anderen Epitheloberfläche, die von der Bauchspeicheldrüse stammende enzymreiche Flüssigkeit enthält.

Biochemisches Leck (Grad A): Pankreasfistel erscheint oft gut und erfordert keine Intervention.

Grad B: Pankreasfisteln treten bei Patienten auf, die im Allgemeinen gesund erscheinen, aber möglicherweise eine parenterale Ernährung oder eine interventionelle Fisteldrainage benötigen, damit die Fistel heilt.

Grad C: Pankreasfisteln, bei denen die Patienten krank erscheinen und eine parenterale Ernährung, eine interventionelle Drainage und möglicherweise sogar eine erneute Operation zur Behandlung benötigen.

PS: Je höher die Punktzahl, desto schlechter das Ergebnis.

Zeitpunkt des Beginns

• Frühblutung (24 h nach Ende der Indexoperation)
• Spätblutung (24 h nach Ende der Indexoperation)

Standort

• Intraluminal
• Extraluminal

Schweregrad der Blutung Leicht

• Gering- oder mittelgroßer Blutverlust (durch Drainagen, Magensonde oder Ultraschall, Abfall der Hämoglobinkonzentration um 3 g/dl)
• Leichte klinische Beeinträchtigung des Patienten, keine therapeutische Konsequenz oder höchstens die Notwendigkeit einer nicht-invasiven Behandlung mit Volumentherapie oder Bluttransfusionen (2-3 Einheiten gepackte Zellen innerhalb von 24 Stunden nach Operationsende oder 1-3 Einheiten, wenn später als 24 Stunden nach der Operation)
• Keine Reoperation oder interventionelle angiographische Embolisation erforderlich; Eine endoskopische Behandlung von Anastomosenblutungen kann erfolgen, sofern die anderen Bedingungen zutreffen

Schwer

• Großvolumiger Blutverlust (Abfall des Hämoglobinspiegels um 3 g/dl)
• Klinisch signifikante Beeinträchtigung und Notwendigkeit einer Bluttransfusion (3 Einheiten gepackte Zellen)
• Notwendigkeit einer invasiven Behandlung.