Sammenhæng mellem præoperativ HALP og umiddelbare postoperative resultater

Det er klassificeret fra grad I til V på grundlag af infektion på operationsstedet, organrumsinfektion, enkelt eller multipel organsvigt og død.

Grad I Enhver afvigelse fra det normale postoperative forløb uden behov for farmakologisk behandling eller kirurgiske, endoskopiske og radiologiske indgreb

Grad II Kræver farmakologisk behandling, blodtransfusioner eller total parenteral ernæring

Grad III Kræver kirurgisk, endoskopisk eller radiologisk indgreb IIIa Ikke under generel anæstesi IIIb Under generel anæstesi

Grad IV Livstruende komplikation, der kræver IC/ICU-styring IVa Enkeltorgandysfunktion IVb Multiorgandysfunktion

Grad V En patients død

PS- Højere score værste resultatet.

Postoperativ gastroparese.

Grad A DGE: Hvis naso-gastrisk sonde (NGT) er nødvendig mellem den postoperative dag (POD) -4 og 7, eller hvis den genindsættes på grund af kvalme og opkastning efter fjernelse med POD 3, og patienten ikke er i stand til at tolerere en solid kost på POD 7, men starter en solid diæt før POD 14.

Grad B DGE: Hvis NGT er nødvendig fra POD 8-14, hvis den genindsættes efter POD 7, eller hvis patienten ikke kan tåle ubegrænset oral indtagelse ved POD 14, men er i stand til at genoptage en solid diæt før POD 21.

Grad C DGE: Når nasogastrisk intubation ikke kan afbrydes eller skal genindsættes efter POD 14, eller hvis patienten ikke er i stand til at opretholde ubegrænset oral indtagelse ved POD 21.

PS- Højere score værste resultatet.

En POPF er en unormal kommunikation mellem bugspytkirtlens ductale epitel og en anden epiteloverflade, der indeholder bugspytkirtel-afledt enzym-rig væske.

Biokemisk lækage (grad A): Bugspytkirtelfistel ser ofte godt ud og kræver ingen indgriben.

Grad B: Bugspytkirtelfistler forekommer hos patienter, der generelt ser godt ud, men som kan kræve parenteral ernæring eller interventionel fisteldræning for at fistelen heler.

Grad C: Bugspytkirtelfistler, hvor patienter ser ud til at være syge og kræver parenteral ernæring, interventionel dræning og potentielt endda genoperation til behandling.

PS- Højere score værste resultatet.

Tidspunkt for begyndelse

• Tidlig blødning (24 timer efter afslutningen af ​​indeksoperationen)
• Sen blødning (24 timer efter afslutningen af ​​indeksoperationen)

Beliggenhed

• Intraluminal
• Ekstraluminal

Sværhedsgrad af blødning Mild

• Små eller mellemstore blodtab (fra dræn, nasogastrisk sonde eller på ultralyd, fald i hæmoglobinkoncentrationen 3 g/dl)
• Mild klinisk svækkelse af patienten, ingen terapeutisk konsekvens eller højst behov for non-invasiv behandling med volumen genoplivning eller blodtransfusioner (2-3 enheder pakkede celler inden for 24 timer efter operationens afslutning eller 1-3 enheder hvis senere end 24 timer efter operationen)
• Intet behov for reoperation eller interventionel angiografisk embolisering; endoskopisk behandling af anastomotisk blødning kan forekomme, forudsat at de øvrige forhold gør sig gældende

Alvorlig

• Stort blodtab (fald i hæmoglobinniveauet med 3g/dl)
• Klinisk signifikant svækkelse og behov for blodtransfusion (3 enheder pakket celler)
• Behov for invasiv behandling.