Asociación entre HALP preoperatorio y resultados postoperatorios inmediatos

Se clasifica de grado I a V según la infección del sitio quirúrgico, la infección del espacio del órgano, la insuficiencia orgánica única o múltiple y la muerte.

Grado I Cualquier desviación del curso postoperatorio normal sin necesidad de tratamiento farmacológico o intervenciones quirúrgicas, endoscópicas y radiológicas

Grado II Requiere tratamiento farmacológico, transfusiones de sangre o nutrición parenteral total

Grado III Requiere intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica IIIa No bajo anestesia general IIIb Bajo anestesia general

Grado IV Complicación potencialmente mortal que requiere manejo en CI/UCI IVa Disfunción de un solo órgano IVb Disfunción multiorgánica

Grado V Muerte de un paciente

PD- Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el resultado.

Gastroparesia postoperatoria.

Grado A DGE: si se necesita la sonda nasogástrica (NGT) entre el día postoperatorio (POD) -4 y 7, o si se reinserta debido a náuseas y vómitos después de retirarla para el POD 3 y el paciente no puede tolerar una dieta sólida en POD 7, pero comienza una dieta sólida antes de POD 14.

GED de grado B: si se necesita la NGT del 8 al 14 del POD, si se reinserta después del 7 del POD, o si el paciente no puede tolerar la ingesta oral ilimitada para el 14 del POD, pero puede reanudar una dieta sólida antes del 21 del POD.

GED de grado C: cuando la intubación nasogástrica no se puede interrumpir o debe reinsertarse después del POD 14, o si el paciente no puede mantener una ingesta oral ilimitada para el POD 21.

PD- Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el resultado.

Una POPF es una comunicación anormal entre el epitelio ductal pancreático y otra superficie epitelial que contiene líquido rico en enzimas derivado del páncreas.

Fuga bioquímica (Grado A): la fístula pancreática a menudo se ve bien y no requiere intervención.

Grado B: las fístulas pancreáticas ocurren en pacientes que generalmente parecen estar bien, pero que pueden requerir nutrición parenteral o drenaje de fístula intervencionista para que la fístula cicatrice.

Grado C: fístulas pancreáticas, en las que los pacientes parecen estar enfermos y requieren nutrición parenteral, drenaje intervencionista y posiblemente incluso una nueva operación para el tratamiento.

PD- Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el resultado.

Hora de inicio

• Hemorragia temprana (24 h después de finalizada la operación índice)
• Hemorragia tardía (24 h después de finalizada la operación índice)

Localización

• intraluminal
• extraluminal

Gravedad de la hemorragia Leve

• Pérdida de sangre de pequeño o mediano volumen (por drenajes, sonda nasogástrica o en ecografía, disminución de la concentración de hemoglobina 3 g/dl)
• Deterioro clínico leve del paciente, sin consecuencias terapéuticas o, como máximo, la necesidad de un tratamiento no invasivo con reanimación con volumen o transfusiones de sangre (2-3 unidades de células empaquetadas dentro de las 24 horas posteriores al final de la operación o 1-3 unidades si después de las 24 horas posteriores a la operación)
• No hay necesidad de reoperación o embolización angiográfica intervencionista; el tratamiento endoscópico del sangrado anastomótico puede ocurrir siempre que se apliquen las otras condiciones

Severo

• Pérdida de gran volumen de sangre (descenso del nivel de hemoglobina en 3 g/dl)
• Deterioro clínicamente significativo y necesidad de transfusión de sangre (3 unidades de células empacadas)
• Necesidad de tratamiento invasivo.