Associação entre HALP pré-operatório e resultados pós-operatórios imediatos

É classificado de grau I a V com base na infecção do sítio cirúrgico, infecção do espaço do órgão, falência de um ou múltiplos órgãos e morte.

Grau I Qualquer desvio do curso pós-operatório normal sem necessidade de tratamento farmacológico ou intervenções cirúrgicas, endoscópicas e radiológicas

Grau II Requer tratamento farmacológico, transfusões de sangue ou nutrição parenteral total

Grau III Requer intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica IIIa Não sob anestesia geral IIIb Sob anestesia geral

Grau IV Complicação com risco de vida que requer gerenciamento de IC/UTI IVa Disfunção de um único órgão IVb Disfunção de múltiplos órgãos

Óbito de grau V de um paciente

PS- Quanto maior a pontuação pior o resultado.

Gastroparesia pós-operatória.

Grau A DGE: Se a Sonda Nasogástrica (SNG) for necessária entre o dia pós-operatório (DPO) -4 e 7, ou se reinserida devido a náuseas e vômitos após a remoção até o DPO 3 e o paciente for incapaz de tolerar uma dieta sólida no POD 7, mas inicia uma dieta sólida antes do POD 14.

Grau B DGE: Se a SNG for necessária do POD 8-14, se reinserido após o POD 7, ou se o paciente não tolerar ingestão oral ilimitada até o POD 14, mas é capaz de retomar uma dieta sólida antes do POD 21.

Grau C DGE: Quando a intubação nasogástrica não pode ser descontinuada ou precisa ser reinserida após o DPO 14, ou se o paciente não consegue manter ingestão oral ilimitada até o DPO 21.

PS- Quanto maior a pontuação pior o resultado.

Um POPF é uma comunicação anormal entre o epitélio ductal pancreático e outra superfície epitelial contendo fluido rico em enzimas derivados do pâncreas.

Vazamento bioquímico (Grau A): A fístula pancreática geralmente aparece bem e não requer intervenção.

Grau B: Fístulas pancreáticas ocorrem em pacientes que geralmente parecem bem, mas podem requerer nutrição parenteral ou drenagem intervencionista da fístula para a cicatrização da fístula.

Grau C: Fístulas pancreáticas, nas quais os pacientes parecem doentes e requerem nutrição parenteral, drenagem intervencionista e potencialmente até reoperação para tratamento.

PS- Quanto maior a pontuação pior o resultado.

Hora de início

• Hemorragia precoce (24 h após o término da operação índice)
• Hemorragia tardia (24 h após o término da operação índice)

Localização

• Intraluminal
• Extraluminal

Gravidade da Hemorragia Leve

• Perda de sangue de pequeno ou médio volume (de drenos, sonda nasogástrica ou ultrassonografia, diminuição da concentração de hemoglobina 3 g/dl)
• Comprometimento clínico leve do paciente, sem consequência terapêutica, ou no máximo a necessidade de tratamento não invasivo com ressuscitação volêmica ou transfusões de sangue (2-3 unidades de hemácias dentro de 24 horas após o final da operação ou 1-3 unidades se mais de 24 horas após a operação)
• Não há necessidade de reoperação ou embolização angiográfica intervencionista; tratamento endoscópico de sangramento anastomótico pode ocorrer desde que as outras condições se apliquem

Forte

• Perda de grande volume de sangue (queda no nível de hemoglobina em 3g/dl)
• Comprometimento clinicamente significativo e necessidade de transfusão de sangue (3 unidades de hemácias)
• Necessidade de tratamento invasivo.