Asociace mezi předoperační HALP a okamžitými pooperačními výsledky

Je odstupňován od stupně I do V na základě infekce v místě chirurgického zákroku, infekce orgánového prostoru, selhání jednoho nebo více orgánů a smrti.

Stupeň I Jakákoli odchylka od normálního pooperačního průběhu bez nutnosti farmakologické léčby nebo chirurgických, endoskopických a radiologických zákroků

Stupeň II Vyžaduje farmakologickou léčbu, krevní transfuze nebo celkovou parenterální výživu

Stupeň III Vyžaduje chirurgický, endoskopický nebo radiologický zákrok IIIa Není v celkové anestezii IIIb V celkové anestezii

Stupeň IV Život ohrožující komplikace vyžadující léčbu IC/JIP IVa Dysfunkce jednoho orgánu IVb Multiorgánová dysfunkce

V. stupeň Smrt pacienta

PS- Vyšší skóre nejhorší výsledek.

Pooperační gastroparéza.

Stupeň A DGE: Pokud je potřeba naso-gastrická sonda (NGT) mezi pooperačním dnem (POD) -4 a 7, nebo pokud je znovu zavedena z důvodu nevolnosti a zvracení po vyjmutí POD 3 a pacient není schopen tolerovat pevnou stravu v POD 7, ale začíná s pevnou stravou před POD 14.

Stupeň B DGE: Pokud je potřeba NGT od POD 8-14, pokud je znovu zavedena po POD 7, nebo pokud pacient netoleruje neomezený perorální příjem do POD 14, ale je schopen obnovit pevnou stravu před POD 21.

Stupeň C DGE: Když nazogastrická intubace nemůže být přerušena nebo musí být znovu zavedena po POD 14, nebo pokud pacient není schopen udržet neomezený perorální příjem do POD 21.

PS- Vyšší skóre nejhorší výsledek.

POPF je abnormální komunikace mezi vývodným epitelem slinivky břišní a jiným povrchem epitelu obsahujícím tekutinu bohatou na enzymy pocházející z pankreatu.

Biochemický únik (stupeň A): Pankreatická píštěl často vypadá dobře a nevyžaduje žádný zásah.

Stupeň B: ​​Pankreatické píštěle se vyskytují u pacientů, kteří obecně vypadají dobře, ale mohou vyžadovat parenterální výživu nebo intervenční drenáž píštěle, aby se píštěl zhojila.

Stupeň C: Pankreatické píštěle, u kterých se pacienti jeví jako nemocní a vyžadují parenterální výživu, intervenční drenáž a potenciálně i reoperaci k léčbě.

PS- Vyšší skóre nejhorší výsledek.

Doba nástupu

• Časné krvácení (24 hodin po ukončení operace indexu)
• Pozdní krvácení (24 hodin po ukončení operace indexu)

Umístění

• Intraluminální
• Extraluminální

Závažnost krvácení Mírná

• Malé nebo střední ztráty krve (z drénů, nazogastrické sondy nebo na ultrasonografii pokles koncentrace hemoglobinu 3 g/dl)
• Mírné klinické postižení pacienta, žádný terapeutický následek nebo nanejvýš potřeba neinvazivní léčby objemovou resuscitací nebo krevní transfuzí (2-3 jednotky sbalené buňky do 24 hodin po ukončení operace nebo 1-3 jednotky, pokud později než 24 hodin po operaci)
• Není potřeba reoperace nebo intervenční angiografické embolizace; může dojít k endoskopickému ošetření anastomotického krvácení za předpokladu, že jsou splněny další podmínky

Těžké

• Velká ztráta krve (pokles hladiny hemoglobinu o 3 g/dl)
• Klinicky významné poškození a potřeba krevní transfuze (3 jednotky zabalené buňky)
• Potřeba invazivní léčby.