Sammenheng mellom preoperative HALP og umiddelbare postoperative utfall

Det graderes fra grad I til V på grunnlag av infeksjon på operasjonsstedet, organromsinfeksjon, enkelt- eller multippelorgansvikt og død.

Grad I Ethvert avvik fra det normale postoperative forløpet uten behov for farmakologisk behandling eller kirurgiske, endoskopiske og radiologiske inngrep

Grad II krever farmakologisk behandling, blodtransfusjoner eller total parenteral ernæring

Grad III krever kirurgisk, endoskopisk eller radiologisk intervensjon IIIa Ikke under generell anestesi IIIb Under generell anestesi

Grad IV Livstruende komplikasjon som krever IC/ICU-behandling IVa Dysfunksjon i enkeltorgan IVb Multiorgandysfunksjon

Grad V En pasients død

PS- Høyere poengsum dårligst utfallet.

Postoperativ gastroparese.

Grad A DGE: Hvis naso-gastrisk sonde (NGT) er nødvendig mellom postoperativ dag (POD) -4 og 7, eller hvis den settes inn igjen på grunn av kvalme og oppkast etter fjerning av POD 3 og pasienten ikke er i stand til å tolerere et solid kosthold på POD 7, men starter et solid kosthold før POD 14.

Grad B DGE: Hvis NGT er nødvendig fra POD 8-14, hvis den settes inn igjen etter POD 7, eller hvis pasienten ikke kan tolerere ubegrenset oralt inntak ved POD 14, men er i stand til å gjenoppta en solid diett før POD 21.

Grad C DGE: Når nasogastrisk intubasjon ikke kan avbrytes eller må settes inn igjen etter POD 14, eller hvis pasienten ikke er i stand til å opprettholde ubegrenset oralt inntak ved POD 21.

PS- Høyere poengsum dårligst utfallet.

En POPF er en unormal kommunikasjon mellom bukspyttkjertelens ductale epitel og en annen epiteloverflate som inneholder bukspyttkjertelavledet enzymrik væske.

Biokjemisk lekkasje (grad A): Bukspyttkjertelfistel ser ofte bra ut og krever ingen inngrep.

Grad B: Bukspyttkjertelfistler forekommer hos pasienter som generelt ser bra ut, men som kan kreve parenteral ernæring eller intervensjonell fisteldrenering for at fistelen skal gro.

Grad C: Bukspyttkjertelfistler, der pasienter virker syke og krever parenteral ernæring, intervensjonell drenering og potensielt til og med re-operasjon for behandling.

PS- Høyere poengsum dårligst utfallet.

Tidspunkt for utbruddet

• Tidlig blødning (24 timer etter slutten av indeksoperasjonen)
• Sen blødning (24 timer etter slutten av indeksoperasjonen)

plassering

• Intraluminal
• Ekstraluminal

Alvorlighetsgrad av blødning Mild

• Lite eller middels blodtap (fra drenering, nasogastrisk sonde eller på ultralyd, reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon 3 g/dl)
• Mild klinisk svekkelse av pasienten, ingen terapeutisk konsekvens, eller høyst behov for ikke-invasiv behandling med volumgjenopplivning eller blodtransfusjoner (2-3 enheter pakkede celler innen 24 timer etter operasjonens slutt eller 1-3 enheter hvis senere enn 24 timer etter operasjonen)
• Ikke behov for reoperasjon eller intervensjonell angiografisk embolisering; endoskopisk behandling av anastomotisk blødning kan forekomme forutsatt at andre forhold gjelder

Alvorlig

• Stort blodtap (nedgang i hemoglobinnivået med 3g/dl)
• Klinisk signifikant svekkelse og behov for blodoverføring (3 enheter pakket celler)
• Behov for invasiv behandling.