前庭電気刺激に対するピンホールメガネの効果

バランスとは、身体の重心をサポート領域内で制御および維持する能力です。 それは、最も異常な状況でも倒れずに立ち、空間での自分の位置で「良い」と感じる人の能力として説明できます。 前庭系、視覚系、および触覚 - 固有受容感覚源からの感覚入力から、バランス感覚の組織が形成されます。 一方、体の筋肉が関与すると、運動協調が起こり、このようにして動的バランス制御が提供され、求心性入力が完了します。 バランスは自発的に機能するアクティブなシステムであり、姿勢を維持することが最大の目標の 1 つです。 人間の姿勢は、神経筋系による複雑かつ強力な規制下にあります。 この規制のおかげで、休息中や活動中の重心の変化に対して急速な姿勢適応が行われます。 この調和を提供する姿勢反応は、中枢神経系における前庭、固有受容、および視覚データの統合によって発生します。 バランスのために提供される感覚組織および/または運動協調の障害は、「バランス障害（不均衡）」をもたらします。 不均衡の重要な原因の 1 つは、右側または左側の片側前庭機能低下です。 前庭機能低下は、側頭骨の錐体部に位置する前庭器官および/または前庭器官から中枢神経系に感覚情報を運ぶ前庭神経に由来する病状によって引き起こされる可能性があります。 一般に発症時から症候性である可能性があるこれらの病状では、症状はしばしば次のとおりです。めまい、眠気、吐き気（嘔吐を伴うこともある）、姿勢の機能障害、バランスの崩れ。 片側の前庭機能低下;メニエール病から、前庭神経炎や迷路炎などのウイルス性病原体による感染症、血管の病因、薬物による中毒反応、加齢による内耳の機能低下、内耳の構造を破壊する頭部外傷、脳腫瘍（聴神経腫など）. ）しかし、それは外科的介入または重大な構造変化を引き起こさない特発性プロセスによって引き起こされる可能性があります. 急性前庭喪失の患者では、重度のめまい、かすみ目、吐き気と嘔吐が伴うことがあります。 前述の原因の一部 (前庭神経炎、前庭迷路炎など) は通常、慢性化することなく急性期の後に治癒します。 慢性前庭機能低下症とは、片側の末梢前庭機能の喪失が 3 か月以上続く状態を指します。 これらの患者では、特に不安定な床や視覚情報が不十分な状況では、バランスの乱れや急激な頭の動きによる画像の鮮明度の低下があり、動きとともに発生または増加します。 前庭障害は通常、内科的、外科的、またはリハビリテーションの方法で適切に治療されます。 代償メカニズムは、その回復において非常に重要な役割を果たします。 回復の最初のメカニズムは核間抑制であり、前庭反応の両側性低下を引き起こします。この抑制は防止する必要があります。 最も成功した結果は、感覚補充療法で得られます。 前庭機能低下におけるリハビリテーションの主な目標は次のとおりです。影響を受ける側の重力筋の障害を減らし、眼振による動揺視を減らし、感覚置換現象を活性化し、核間抑制を減らし、協調を再活性化し、空間識失調を減らします。 めまいリハビリプログラムに適用されるエクササイズ。視線安定エクササイズ (適応 + 置換エクササイズ)、姿勢安定エクササイズ、慣れエクササイズ、リラクゼーション、柔軟性、強化および固有受容エクササイズ、コンディショニング エクササイズ。 適切な運動は、前庭喪失のタイプ、症状、および機能的能力に応じて選択されます。 前庭電気刺激 経皮的電気神経刺激（TENS）による前庭電気刺激（VES）は、急性めまいのリハビリ治療の第一歩です。前庭受容体の直接刺激は侵襲性が高く、この場合には適していません。前庭電気刺激（VES）として知られる筋肉が使用されます。 電気刺激は、筋肉と神経が表面電極で刺激される片側性前庭病変の治療とリハビリテーションに使用される非侵襲的な方法です。 神経と筋肉の刺激は、表面電極によって提供されます。 皮膚に電流を流すことで、TENSと同時に末梢の運動神経や筋肉を刺激することができます。 モータースポット対応です。 同時に、皮膚の感覚神経も刺激されます。 このタイプの刺激は、運動神経を遠心的または求心的に脱分極します。 したがって、TENS の運動効果と感覚効果は一緒に見られます。 このため、痛みの緩和にも使用されます。 TENS による電気刺激は、ガルバニック電流を使用していませんが、どちらも低周波電流であるため、ガルバニック電気刺激 (GVS) と呼ばれます。 GVS は、人工的に前庭系を刺激する数少ない方法の 1 つです。 主にマストイド体に適用されます。マストイド体を選択する理由は、内耳の前庭に近いためです。 他の人工的な方法は、カロリーおよび磁気前庭刺激です。 GVS はより実用的で非侵襲的な方法であるため、最も一般的に使用されるタイプの VES の 1 つです。 GVS は、多くの運動障害で使用される、非常に効果的な新しい神経リハビリテーション法です。 VES は、一方的な前庭機能低下の突然の発症で失われた感覚求心性神経を交換し、平衡中枢で情報を正しく処理するための重要な方法です。 VES の作用機序に関しては、一般的にさまざまなレベルで聴覚系に影響を与えることが示唆されています。 基底膜の電気活性化があります。 有毛細胞受容体電位に直接的な変化があります。 一緒に、送信機の発振に変調があります。 それは聴神経の自発活動の変化を引き起こします。 心臓血管の自律神経反応を修正します。 視覚空間能力を高めます。 認知機能と前庭脊髄反射も改善します。 VES に伴う聴覚錯覚も影響を受けます。 一部の患者の耳鳴りを抑制することが示されています。 耳鳴りの減少は、聴神経の自発活動の減少と関連しています。 これはすべて、蝸牛の止血の変化の結果として発生します。 VESの結果、内耳反射が活性化されます。 患者の視野の深さと凝視能力を高めることによって視野の安定性に影響を与えるピンホール眼鏡の使用は、VES 中の有効性を高める可能性があります。 ただし、この主題に関する文献レビューでは、同様のデザインの研究は見つかりませんでした。 研究の目的は、VES に加えて適用される視覚焦点を提供するピンホール グラスの使用が、VES の有効性を高め、前庭症状に効果的であるという仮説を立てたことです。