Virkningen af ​​Pinhole-briller på vestibulær elektrisk stimulering

Balance er evnen til at kontrollere og vedligeholde kroppens tyngdepunkt inden for støtteområdet. Det kan beskrives som en persons evne til at stå uden at falde, selv i de mest ekstraordinære situationer, og til at føle sig 'god' i sin position i rummet. fra det vestibulære system, det visuelle system og sensoriske input fra taktile-propioceptive kilder danner organisationen af ​​vores balancesans. På den anden side, med deltagelse af kropsmusklerne, opstår der motorisk koordination og på denne måde tilvejebringes dynamisk balancekontrol samt færdiggørelse af afferente input. Balance er et aktivt system, der arbejder spontant, og opretholdelse af holdningen er et af dets største mål. Holdning hos mennesker er under en kompleks og intens regulering af det neuromuskulære system. Takket være denne regulering sker der en hurtig postural tilpasning mod ændringer i tyngdepunktet under hvile og aktivitet. Posturale reaktioner, der giver denne harmoni, forekommer med integrationen af ​​vestibulære, proprioceptive og visuelle data i centralnervesystemet. Enhver forstyrrelse i sanseorganisering og/eller motorisk koordination tilvejebragt for balance resulterer i 'balanceforstyrrelse (ubalance)'. En af de vigtige årsager til ubalance er højre- eller venstresidet unilateral vestibulær hypofunktion. Vestibulær hypofunktion kan være forårsaget af patologier, der stammer fra det vestibulære organ, der er placeret i den petrus del af tindingeknoglen og/eller den vestibulære nerve, som transporterer sensorisk information fra det vestibulære organ til centralnervesystemet. I disse patologier, som generelt kan være symptomatiske fra debuttidspunktet, er symptomer ofte; svimmelhed, døsighed, kvalme (nogle gange med opkastning), postural dysfunktion og ubalance. Unilateral vestibulær hypofunktion; Fra Ménières sygdom, infektioner med virale midler såsom vestibulær neuritis eller labyrinthitis, vaskulære ætiologier, toksiske reaktioner på grund af lægemidler, svækket funktion af det indre øre på grund af aldring, hovedtraume, der forstyrrer indre øres strukturer, hjernetumorer (akustisk neuromer osv.). ) dog kan det være forårsaget af kirurgiske indgreb eller idiopatiske processer, der ikke forårsager væsentlige strukturelle ændringer. Hos patienter med akut vestibulært tab kan svær svimmelhed, sløret syn og kvalme og opkastning ledsage. Nogle af de førnævnte årsager (såsom vestibulær neuritis, vestibulær labyrinthitis) heler normalt efter den akutte fase uden at blive kroniske. Kronisk vestibulær hypofunktion beskriver tab af unilateral perifer vestibulær funktion, der varer mere end 3 måneder. Hos disse patienter er der en forringelse af billedets klarhed på grund af balanceforstyrrelser og hurtige hovedbevægelser, især på ustabile gulve eller under forhold, hvor visuel information er utilstrækkelig, hvilket opstår eller øges med bevægelse. Vestibulære lidelser behandles normalt godt med medicinske, kirurgiske eller rehabiliterende metoder. Kompensationsmekanismer spiller en yderst vigtig rolle i genopretningen. Den første mekanisme i recovery er internuklear hæmning, hvilket forårsager bilateral reduktion i vestibulære responser, denne hæmning bør forhindres. De mest succesrige resultater opnås med sensorisk erstatningsterapi. Hovedmålene for rehabilitering ved vestibulær hypofunktion er; Reduktion af svigt af gravitationsmusklerne på den berørte side, reduktion af oscillopsi på grund af nystagmus, aktivering af det sensoriske substitutionsfænomen, reduktion af internukleær hæmning, reaktivering af koordination, reduktion af rumlig desorientering. Øvelser anvendt i vertigo rehabiliteringsprogrammer; blikstabiliseringsøvelser (tilpasning + erstatningsøvelser), posturale stabilitetsøvelser, tilvænningsøvelser, afspændings-, smidigheds-, styrke- og proprioceptionsøvelser, konditionsøvelser. Passende træning vælges afhængigt af typen af ​​vestibulært tab, symptomer og funktionsevne. Vestibulær elektrisk stimulering Vestibulær elektrisk stimulering (VES) med transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er det første trin i den rehabiliterende behandling af akut vertigo.Direkte stimulering af vestibulære receptorer er meget invasiv og ikke egnet i dette tilfælde, så elektrisk stimulering af paravertebral muskler kendt som vestibulær elektrisk stimulation (VES) bruges. Elektrisk stimulation er en ikke-invasiv metode, der anvendes til behandling og rehabilitering af unilaterale vestibulære patologier, hvor muskler og nerver stimuleres med overfladeelektroder. Nerve- og muskelstimulering sker ved hjælp af overfladiske elektroder. Stimulering af perifere motoriske nerver og muskler samtidig med TENS kan ske ved at tilføre elektrisk strøm til huden. Disse er kompatible med motorspots. Samtidig stimuleres også sansenerverne i huden. Denne form for stimulation depolariserer de motoriske nerver enten centrifugalt eller centripedalt. Således ses de motoriske og sensoriske effekter af TENS sammen. Af denne grund bruges det også til smertelindring. Elektrisk stimulering med TENS kaldes galvanisk elektrisk stimulering (GVS), da begge er lavfrekvente strømme, selvom der ikke bruges galvanisk strøm. GVS er en af ​​de få metoder til kunstig at stimulere det vestibulære system. Det er for det meste påført på mastoidlegemet, grunden til at vælge mastoidlegemet er på grund af dets nærhed til vestibulen i det indre øre. Andre kunstige metoder er kalorie- og magnetisk vestibulær stimulering. Da GVS er en mere praktisk og ikke-invasiv metode, er det en af ​​de mest almindeligt anvendte typer af VES. GVS er en ny og yderst effektiv neurorehabiliteringsmetode, der anvendes ved mange bevægelsesforstyrrelser. VES er en vigtig metode til at erstatte de sensoriske afferenter, der går tabt ved den pludselige indtræden af ​​unilateral vestibulær hypofunktion og til korrekt behandling af information i balancecentret. Med hensyn til virkningsmekanismen for VES, foreslås det, at det generelt påvirker det auditive system på forskellige niveauer. Der er en elektrofonisk aktivering af basilarmembranen. Der er direkte ændringer i hårcellereceptorpotentialer. Tilsammen er der en modulering i senderoscillationen. Det forårsager ændringer i den spontane aktivitet af hørenerven. Modificerer kardiovaskulære autonome reaktioner. Øger visuelle rumlige evner. Kognitiv funktion og vestibulospinale reflekser forbedres også. Auditive illusioner til stede med VES påvirkes også. Det har vist sig at undertrykke tinnitus hos nogle patienter. Nedsat tinnitus er forbundet med nedsat spontan aktivitet i hørenerven. Alt dette sker som et resultat af ændringen i cochleær hæmostase. Som følge af VES aktiveres det indre øres reflekser. Brug af pinhole-briller, som har en effekt på synsfeltstabiliteten ved at øge patientens synsdybde og fikseringsevne, kan øge effektiviteten under VES. Der blev dog ikke fundet nogen undersøgelse med et lignende design i litteraturgennemgangen om dette emne. Formålet med undersøgelsen blev antaget, at brugen af ​​pinhole-briller, der giver visuel fokusering, som vil blive anvendt ud over VES, vil øge effektiviteten af ​​VES og være effektiv mod vestibulære symptomer.