L'effet des lunettes à sténopé sur la stimulation électrique vestibulaire

L'équilibre est la capacité de contrôler et de maintenir le centre de gravité du corps dans la zone d'appui. Elle peut être décrite comme la capacité d'une personne à se tenir debout sans tomber, même dans les situations les plus extraordinaires, et à se sentir « bien » dans sa position dans l'espace. du système vestibulaire, du système visuel et des apports sensoriels de sources tactiles-propioceptives forment l'organisation de notre sens de l'équilibre. D'autre part, avec la participation des muscles du corps, la coordination motrice se produit et de cette manière, le contrôle de l'équilibre dynamique est fourni ainsi que l'achèvement des entrées afférentes. L'équilibre est un système actif qui fonctionne spontanément et le maintien de la posture est l'un de ses principaux objectifs. La posture chez l'homme est soumise à une régulation complexe et intense par le système neuromusculaire. Grâce à cette régulation, une adaptation posturale rapide a lieu contre les changements du centre de gravité pendant le repos et l'activité. Les réponses posturales qui assurent cette harmonie se produisent avec l'intégration des données vestibulaires, proprioceptives et visuelles dans le système nerveux central. Tout trouble de l'organisation sensorielle et/ou de la coordination motrice prévu pour l'équilibre se traduit par un « trouble de l'équilibre (déséquilibre) ». Une des causes importantes de déséquilibre est l'hypofonction vestibulaire unilatérale droite ou gauche. L'hypofonction vestibulaire peut être causée par des pathologies provenant de l'organe vestibulaire situé dans la partie pétreuse de l'os temporal et/ou du nerf vestibulaire, qui transporte les informations sensorielles de l'organe vestibulaire vers le système nerveux central. Dans ces pathologies, qui peuvent généralement être symptomatiques dès leur apparition, les symptômes sont souvent ; vertiges, somnolence, nausées (parfois accompagnées de vomissements), dysfonctionnement et déséquilibre posturaux. Hypofonction vestibulaire unilatérale ; De la maladie de Ménière, les infections à agents viraux comme la névrite vestibulaire ou la labyrinthite, les étiologies vasculaires, les réactions toxiques dues aux médicaments, la fonction affaiblie de l'oreille interne due au vieillissement, les traumatismes crâniens qui perturbent les structures de l'oreille interne, les tumeurs cérébrales (neurinome de l'acoustique, etc. ) cependant, il peut être causé par des interventions chirurgicales ou des processus idiopathiques qui ne provoquent pas de changements structurels significatifs. Chez les patients présentant une perte vestibulaire aiguë, des étourdissements sévères, une vision floue, des nausées et des vomissements peuvent accompagner. Certaines des causes susmentionnées (telles que la névrite vestibulaire, la labyrinthite vestibulaire) guérissent généralement après la phase aiguë sans devenir chroniques. L'hypofonction vestibulaire chronique décrit la perte de la fonction vestibulaire périphérique unilatérale durant plus de 3 mois. Chez ces patients, il existe une détérioration de la clarté de l'image due à un trouble de l'équilibre et à des mouvements rapides de la tête, en particulier sur des sols instables ou dans des conditions où l'information visuelle est insuffisante, qui se produit ou augmente avec le mouvement. Les troubles vestibulaires sont généralement bien traités par des méthodes médicales, chirurgicales ou de réadaptation. Les mécanismes compensatoires jouent un rôle extrêmement important dans sa récupération. Le premier mécanisme de récupération est l'inhibition internucléaire, provoquant une réduction bilatérale des réponses vestibulaires, cette inhibition doit être prévenue. Les résultats les plus réussis sont obtenus avec la thérapie de remplacement sensoriel. Les principaux objectifs de la rééducation en cas d'hypofonction vestibulaire sont ; Réduire la défaillance des muscles gravitationnels du côté atteint, réduire l'oscillopsie due au nystagmus, activer le phénomène de substitution sensorielle, réduire l'inhibition internucléaire, réactiver la coordination, réduire la désorientation spatiale. Exercices appliqués dans les programmes de rééducation des vertiges ; exercices de stabilisation du regard (exercices d'adaptation + remplacement), exercices de stabilité posturale, exercices d'accoutumance, exercices de relaxation, d'assouplissement, de renforcement et de proprioception, exercices de conditionnement. L'exercice approprié est sélectionné en fonction du type de perte vestibulaire, des symptômes et de la capacité fonctionnelle. Stimulation électrique vestibulaire La stimulation électrique vestibulaire (VES) avec neurostimulation électrique transcutanée (TENS) est la première étape du traitement de rééducation des vertiges aigus. La stimulation directe des récepteurs vestibulaires est très invasive et ne convient pas dans ce cas, donc la stimulation électrique des des muscles connus sous le nom de stimulation électrique vestibulaire (SEV) sont utilisés. La stimulation électrique est une méthode non invasive utilisée pour le traitement et la rééducation des pathologies vestibulaires unilatérales dans lesquelles les muscles et les nerfs sont stimulés avec des électrodes de surface. La stimulation nerveuse et musculaire est assurée au moyen d'électrodes superficielles. La stimulation simultanée des nerfs moteurs périphériques et des muscles avec la TENS peut être effectuée en appliquant un courant électrique sur la peau. Ceux-ci sont compatibles avec les spots moteurs. En même temps, les nerfs sensoriels de la peau sont également stimulés. Ce type de stimulation dépolarise les nerfs moteurs de manière centrifuge ou centripète. Ainsi, les effets moteurs et sensoriels du TENS sont vus ensemble. Pour cette raison, il est également utilisé pour soulager la douleur. La stimulation électrique avec TENS est appelée stimulation électrique galvanique (GVS), car les deux sont des courants à basse fréquence, bien qu'ils n'utilisent pas de courant galvanique. GVS est l'une des rares méthodes permettant de stimuler artificiellement le système vestibulaire. Il est principalement appliqué sur le corps mastoïdien, la raison du choix du corps mastoïdien est sa proximité avec le vestibule de l'oreille interne. D'autres méthodes artificielles sont la stimulation vestibulaire calorique et magnétique. Étant donné que GVS est une méthode plus pratique et non invasive, c'est l'un des types de VES les plus couramment utilisés. GVS est une nouvelle méthode de neuroréhabilitation très efficace utilisée dans de nombreux troubles du mouvement. Le VES est une méthode importante pour remplacer les afférences sensorielles perdues lors de l'apparition soudaine d'une hypofonction vestibulaire unilatérale et pour le traitement correct des informations dans le centre de l'équilibre. En ce qui concerne le mécanisme d'action du VES, il est suggéré qu'il affecte généralement le système auditif à différents niveaux. Il y a une activation électrophonique de la membrane basilaire. Il y a des changements directs dans les potentiels des récepteurs des cellules poilues. Ensemble, il y a une modulation dans l'oscillation de l'émetteur. Il provoque des changements dans l'activité spontanée du nerf auditif. Modifie les réponses autonomes cardiovasculaires. Augmente les capacités spatiales visuelles. La fonction cognitive et les réflexes vestibulo-spinaux s'améliorent également. Les illusions auditives présentes avec VES sont également affectées. Il a été démontré qu'il supprime les acouphènes chez certains patients. La diminution des acouphènes est associée à une diminution de l'activité spontanée du nerf auditif. Tout cela se produit à la suite du changement de l'hémostase cochléaire. À la suite de VES, les réflexes de l'oreille interne sont activés. L'utilisation de lunettes à sténopé, qui ont un effet sur la stabilité du champ visuel en augmentant la profondeur de vision et la capacité de fixation du patient, peut augmenter l'efficacité pendant le SVE. Cependant, aucune étude de conception similaire n'a été retrouvée dans la revue de la littérature sur ce sujet. L'étude visait à émettre l'hypothèse que l'utilisation de lunettes à sténopé fournissant une focalisation visuelle, qui seront appliquées en plus du VES, augmentera l'efficacité du VES et sera efficace sur les symptômes vestibulaires.