Het effect van een gaatjesbril op vestibulaire elektrische stimulatie

Evenwicht is het vermogen om het zwaartepunt van het lichaam binnen het steungebied te beheersen en te behouden. Het kan worden omschreven als het vermogen van een persoon om te staan ​​zonder te vallen, zelfs in de meest buitengewone situaties, en zich 'goed' te voelen in zijn positie in de ruimte. van het vestibulaire systeem, het visuele systeem en sensorische input van tactiel-propioceptieve bronnen vormen de organisatie van ons evenwichtsgevoel. Aan de andere kant, met de deelname van de lichaamsspieren, vindt motorische coördinatie plaats en op deze manier wordt dynamische balanscontrole geboden, evenals de voltooiing van afferente inputs. Balans is een actief systeem dat spontaan werkt en het behouden van de houding is een van de grootste doelen. Houding bij mensen staat onder een complexe en intense regulering door het neuromusculaire systeem. Dankzij deze regeling vindt een snelle houdingsaanpassing plaats tegen veranderingen in het zwaartepunt tijdens rust en activiteit. Houdingsreacties die voor deze harmonie zorgen, vinden plaats met de integratie van vestibulaire, proprioceptieve en visuele gegevens in het centrale zenuwstelsel. Elke stoornis in de zintuiglijke organisatie en/of motorische coördinatie die voor evenwicht zorgt, resulteert in 'evenwichtsstoornis (onbalans)'. Een van de belangrijkste oorzaken van onbalans is rechts- of linkszijdige unilaterale vestibulaire hypofunctie. Vestibulaire hypofunctie kan worden veroorzaakt door pathologieën die afkomstig zijn van het vestibulaire orgaan in het rotsachtige deel van het slaapbeen en/of de vestibulaire zenuw, die sensorische informatie van het vestibulaire orgaan naar het centrale zenuwstelsel transporteert. Bij deze pathologieën, die over het algemeen vanaf het begin symptomatisch kunnen zijn, zijn de symptomen vaak; duizeligheid, slaperigheid, misselijkheid (soms met braken), posturale disfunctie en onbalans. Eenzijdige vestibulaire hypofunctie; Van de ziekte van Ménière, infecties met virale agentia zoals vestibulaire neuritis of labyrintitis, vasculaire etiologieën, toxische reacties als gevolg van medicijnen, verzwakte functie van het binnenoor als gevolg van veroudering, hoofdtrauma dat de structuren van het binnenoor verstoort, hersentumoren (akoestisch neuroom, enz. ) het kan echter worden veroorzaakt door chirurgische ingrepen of idiopathische processen die geen significante structurele veranderingen veroorzaken. Bij patiënten met acuut vestibulair verlies kunnen ernstige duizeligheid, wazig zien en misselijkheid en braken gepaard gaan. Sommige van de bovengenoemde oorzaken (zoals vestibulaire neuritis, vestibulaire labyrintitis) genezen gewoonlijk na de acute fase zonder chronisch te worden. Chronische vestibulaire hypofunctie beschrijft het verlies van eenzijdige perifere vestibulaire functie dat langer dan 3 maanden aanhoudt. Bij deze patiënten is er een verslechtering van de beeldhelderheid als gevolg van evenwichtsstoornissen en snelle hoofdbewegingen, met name op instabiele vloeren of in omstandigheden waar visuele informatie onvoldoende is, wat optreedt of toeneemt met beweging. Vestibulaire aandoeningen worden meestal goed behandeld met medische, chirurgische of revalidatiemethoden. Compensatiemechanismen spelen een uiterst belangrijke rol bij het herstel ervan. Het eerste mechanisme bij herstel is internucleaire remming, waardoor de vestibulaire respons bilateraal wordt verminderd. Deze remming moet worden voorkomen. De meest succesvolle resultaten worden behaald met sensorische vervangende therapie. De belangrijkste doelen van revalidatie bij vestibulaire hypofunctie zijn; Vermindering van het falen van de zwaartekrachtspieren aan de aangedane zijde, vermindering van oscillopsie als gevolg van nystagmus, activering van het fenomeen van sensorische substitutie, vermindering van internucleaire remming, reactivering van coördinatie, vermindering van ruimtelijke desoriëntatie. Oefeningen die worden toegepast in revalidatieprogramma's voor duizeligheid; kijkstabilisatieoefeningen (adaptatie + vervangingsoefeningen), houdingsstabiliteitsoefeningen, gewenningsoefeningen, ontspannings-, flexibiliteits-, versterkings- en proprioceptieoefeningen, conditioneringsoefeningen. Passende oefening wordt gekozen afhankelijk van het type vestibulair verlies, symptomen en functionele capaciteit. Vestibulaire elektrische stimulatie Vestibulaire elektrische stimulatie (VES) met transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) is de eerste stap in de revalidatiebehandeling van acute duizeligheid. Directe stimulatie van vestibulaire receptoren is zeer invasief en in dit geval niet geschikt, dus elektrische stimulatie van de paravertebrale spieren bekend als vestibulaire elektrische stimulatie (VES) wordt gebruikt. Elektrische stimulatie is een niet-invasieve methode die wordt gebruikt voor de behandeling en revalidatie van unilaterale vestibulaire pathologieën waarbij spieren en zenuwen worden gestimuleerd met oppervlakte-elektroden. Zenuw- en spierstimulatie wordt verzorgd door middel van oppervlakkige elektroden. Stimulatie van perifere motorische zenuwen en spieren tegelijk met TENS kan worden gedaan door elektrische stroom op de huid aan te brengen. Deze zijn compatibel met motorspots. Tegelijkertijd worden ook de gevoelszenuwen in de huid geprikkeld. Dit type stimulatie depolariseert de motorische zenuwen centrifugaal of centripedaal. Zo worden de motorische en sensorische effecten van TENS samen gezien. Om deze reden wordt het ook gebruikt voor pijnstilling. Elektrische stimulatie met TENS wordt Galvanische Elektrische Stimulatie (GVS) genoemd, aangezien beide laagfrequente stromen zijn, hoewel er geen gebruik wordt gemaakt van galvanische stroom. GVS is een van de weinige methoden om het vestibulaire systeem kunstmatig te stimuleren. Het wordt meestal toegepast op het mastoïdlichaam, de reden om voor het mastoïdlichaam te kiezen is vanwege de nabijheid van de vestibule in het binnenoor. Andere kunstmatige methoden zijn calorische en magnetische vestibulaire stimulatie. Omdat GVS een meer praktische en niet-invasieve methode is, is het een van de meest gebruikte typen VES. GVS is een nieuwe en zeer effectieve neurorevalidatiemethode die bij veel bewegingsstoornissen wordt gebruikt. VES is een belangrijke methode voor het vervangen van de sensorische afferenten die verloren zijn gegaan bij het plotseling optreden van eenzijdige vestibulaire hypofunctie en voor de juiste verwerking van informatie in het evenwichtscentrum. Met betrekking tot het werkingsmechanisme van VES wordt gesuggereerd dat het in het algemeen het auditieve systeem op verschillende niveaus beïnvloedt. Er is een elektrofone activatie van het basilair membraan. Er zijn directe veranderingen in de harige celreceptorpotentialen. Samen is er een modulatie in de zenderoscillatie. Het veroorzaakt veranderingen in de spontane activiteit van de gehoorzenuw. Wijzigt cardiovasculaire autonome reacties. Verhoogt visuele ruimtelijke mogelijkheden. Cognitieve functie en vestibulospinale reflexen verbeteren ook. Auditieve illusies die aanwezig zijn bij VES worden ook beïnvloed. Het is aangetoond dat het bij sommige patiënten tinnitus onderdrukt. Verminderde tinnitus wordt in verband gebracht met verminderde spontane activiteit in de gehoorzenuw. Dit alles gebeurt als gevolg van de verandering in cochleaire hemostase. Als gevolg van VES worden binnenoorreflexen geactiveerd. Het gebruik van pinhole-brillen, die een effect hebben op de stabiliteit van het gezichtsveld door de gezichtsscherpte en het fixatievermogen van de patiënt te vergroten, kan de effectiviteit tijdens VES vergroten. In het literatuuronderzoek over dit onderwerp is echter geen studie met een vergelijkbare opzet gevonden. Doel van het onderzoek was de hypothese dat het gebruik van een gaatjesbril die zorgt voor visuele focus, die naast VES zal worden toegepast, de effectiviteit van VES zal vergroten en effectief zal zijn bij vestibulaire symptomen.