O efeito dos óculos pinhole na estimulação elétrica vestibular

Equilíbrio é a capacidade de controlar e manter o centro de gravidade do corpo dentro da área de apoio. Pode ser descrito como a capacidade de uma pessoa ficar de pé sem cair, mesmo nas situações mais extraordinárias, e de se sentir "bem" em sua posição no espaço. do sistema vestibular, do sistema visual e das entradas sensoriais de fontes táteis-propioceptivas formam a organização do nosso senso de equilíbrio. Por outro lado, com a participação dos músculos do corpo, ocorre a coordenação motora e, desta forma, proporciona-se o controle do equilíbrio dinâmico e a complementação das entradas aferentes. O equilíbrio é um sistema ativo que funciona espontaneamente e a manutenção da postura é um de seus maiores objetivos. A postura em humanos está sob uma complexa e intensa regulação do sistema neuromuscular. Graças a esta regulação, ocorre uma rápida adaptação postural contra as mudanças no centro de gravidade durante o repouso e a atividade. As respostas posturais que proporcionam essa harmonia ocorrem com a integração de dados vestibulares, proprioceptivos e visuais no sistema nervoso central. Qualquer distúrbio na organização sensorial e/ou coordenação motora fornecida para o equilíbrio resulta em 'distúrbio do equilíbrio (desequilíbrio)'. Uma das causas importantes de desequilíbrio é a hipofunção vestibular unilateral direita ou esquerda. A hipofunção vestibular pode ser causada por patologias originárias do órgão vestibular localizado na parte petrosa do osso temporal e/ou do nervo vestibular, que transporta informações sensitivas do órgão vestibular para o sistema nervoso central. Nessas patologias, que geralmente podem ser sintomáticas desde o início, os sintomas são frequentes; vertigem, sonolência, náusea (às vezes com vômito), disfunção postural e desequilíbrio. hipofunção vestibular unilateral; Da doença de Ménière, infecções por agentes virais, como neurite vestibular ou labirintite, etiologias vasculares, reações tóxicas devido a drogas, função enfraquecida do ouvido interno devido ao envelhecimento, traumatismo craniano que rompe as estruturas do ouvido interno, tumores cerebrais (neuroma acústico, etc. ), no entanto, pode ser causada por intervenções cirúrgicas ou processos idiopáticos que não causam alterações estruturais significativas. Em pacientes com perda vestibular aguda, podem ocorrer tonturas graves, visão turva, náuseas e vômitos. Algumas das causas mencionadas (como neurite vestibular, labirintite vestibular) geralmente curam após a fase aguda sem se tornar crônica. A hipofunção vestibular crônica descreve a perda da função vestibular periférica unilateral com duração superior a 3 meses. Nesses pacientes, ocorre uma deterioração da nitidez da imagem devido ao distúrbio do equilíbrio e movimentos rápidos da cabeça, principalmente em pisos instáveis ​​ou em condições em que a informação visual é insuficiente, que ocorre ou aumenta com o movimento. Os distúrbios vestibulares geralmente são bem tratados com métodos médicos, cirúrgicos ou de reabilitação. Os mecanismos compensatórios desempenham um papel extremamente importante na sua recuperação. O primeiro mecanismo na recuperação é a inibição internuclear, causando redução bilateral nas respostas vestibulares, esta inibição deve ser evitada. Os resultados mais bem-sucedidos são obtidos com a terapia de substituição sensorial. Os principais objetivos da reabilitação na hipofunção vestibular são; Reduzindo a falha dos músculos gravitacionais do lado afetado, reduzindo a oscilopsia devido ao nistagmo, ativando o fenômeno de substituição sensorial, reduzindo a inibição internuclear, reativando a coordenação, reduzindo a desorientação espacial. Exercícios aplicados em programas de reabilitação de vertigens; exercícios de estabilização do olhar (exercícios de adaptação + substituição), exercícios de estabilidade postural, exercícios de habituação, exercícios de relaxamento, flexibilidade, fortalecimento e propriocepção, exercícios de condicionamento. O exercício apropriado é selecionado dependendo do tipo de perda vestibular, sintomas e capacidade funcional. Estimulação Elétrica Vestibular A Estimulação Elétrica Vestibular (VES) com Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é o primeiro passo no tratamento reabilitador da vertigem aguda. músculos conhecidos como estimulação elétrica vestibular (VES). A eletroestimulação é um método não invasivo utilizado para tratamento e reabilitação de patologias vestibulares unilaterais em que músculos e nervos são estimulados com eletrodos de superfície. A estimulação nervosa e muscular é fornecida por meio de eletrodos superficiais. A estimulação de nervos motores periféricos e músculos ao mesmo tempo com TENS pode ser feita pela aplicação de corrente elétrica na pele. Estes são compatíveis com manchas motoras. Ao mesmo tempo, os nervos sensoriais na pele também são estimulados. Este tipo de estimulação despolariza os nervos motores de forma centrífuga ou centrípeta. Assim, os efeitos motores e sensoriais da TENS são vistos juntos. Por esta razão, também é usado para alívio da dor. A estimulação elétrica com TENS é chamada de Estimulação Elétrica Galvânica (GVS), pois ambas são correntes de baixa frequência, embora não utilizem corrente galvânica. GVS é um dos poucos métodos para estimular artificialmente o sistema vestibular. É aplicado principalmente no corpo da mastóide, a razão da escolha do corpo da mastóide é devido à sua proximidade com o vestíbulo na orelha interna. Outros métodos artificiais são a estimulação vestibular calórica e magnética. Por ser um método mais prático e não invasivo, o GVS é um dos tipos de VES mais usados. O GVS é um método de neurorreabilitação novo e altamente eficaz usado em muitos distúrbios do movimento. O VES é um método importante para substituir os aferentes sensoriais perdidos no início súbito da hipofunção vestibular unilateral e para o processamento correto da informação no centro do equilíbrio. Em relação ao mecanismo de ação do VES, sugere-se que geralmente afeta o sistema auditivo em vários níveis. Há uma ativação eletrofônica da membrana basilar. Existem mudanças diretas nos potenciais dos receptores das células cabeludas. Juntos, há uma modulação na oscilação do transmissor. Causa alterações na atividade espontânea do nervo auditivo. Modifica as respostas autonômicas cardiovasculares. Aumenta as habilidades espaciais visuais. A função cognitiva e os reflexos vestibuloespinais também melhoram. Ilusões auditivas presentes com VES também são afetadas. Foi demonstrado que suprime o zumbido em alguns pacientes. A diminuição do zumbido está associada à diminuição da atividade espontânea no nervo auditivo. Tudo isso ocorre em decorrência da alteração da hemostasia coclear. Como resultado do VES, os reflexos do ouvido interno são ativados. O uso de óculos pinhole, que afetam a estabilidade do campo visual, aumentando a profundidade de visão e a capacidade de fixação do paciente, pode aumentar a eficácia durante o VES. No entanto, nenhum estudo com desenho semelhante foi encontrado na revisão da literatura sobre o assunto. Objetivo do estudo foi a hipótese de que o uso de óculos pinhole proporcionando foco visual, que será aplicado em adição ao VES, aumentará a eficácia do VES e será eficaz nos sintomas vestibulares.