Effekten av nålhålsglasögon på vestibulär elektrisk stimulering

Balans är förmågan att kontrollera och behålla kroppens tyngdpunkt inom stödområdet. Det kan beskrivas som en persons förmåga att stå utan att falla, även i de mest extraordinära situationer, och att må "bra" i sin position i rymden. från det vestibulära systemet, det visuella systemet och sensoriska input från taktila-propioceptiva källor bildar organisationen av vårt balanssinne. Å andra sidan, med deltagande av kroppsmusklerna, uppstår motorisk koordination och på detta sätt tillhandahålls dynamisk balanskontroll samt fullbordandet av afferenta ingångar. Balans är ett aktivt system som arbetar spontant och att bibehålla hållningen är ett av dess största mål. Hållning hos människor är under en komplex och intensiv reglering av det neuromuskulära systemet. Tack vare denna reglering sker en snabb postural anpassning mot förändringar i tyngdpunkten under vila och aktivitet. Posturala svar som ger denna harmoni uppstår med integrationen av vestibulära, proprioceptiva och visuella data i det centrala nervsystemet. Varje störning i sensorisk organisation och/eller motorisk koordination som tillhandahålls för balans resulterar i "balansstörning (obalans)". En av de viktiga orsakerna till obalans är höger- eller vänstersidig unilateral vestibulär hypofunktion. Vestibulär hypofunktion kan orsakas av patologier som härrör från det vestibulära organet beläget i den petrusa delen av tinningbenet och/eller den vestibulära nerven, som transporterar sensorisk information från det vestibulära organet till det centrala nervsystemet. I dessa patologier, som i allmänhet kan vara symtomatiska från tidpunkten för debut, är symtom ofta; svindel, dåsighet, illamående (ibland med kräkningar), postural dysfunktion och obalans. Unilateral vestibulär hypofunktion; Från Ménières sjukdom, infektioner med virala medel som vestibulär neurit eller labyrintit, vaskulär etiologi, toxiska reaktioner på grund av läkemedel, försvagad funktion av innerörat på grund av åldrande, huvudtrauma som stör innerörats strukturer, hjärntumörer (akustiskt neurom, etc. ) dock kan det orsakas av kirurgiska ingrepp eller idiopatiska processer som inte orsakar signifikanta strukturella förändringar. Hos patienter med akut vestibulär förlust kan svår yrsel, dimsyn och illamående och kräkningar följa. Några av de ovan nämnda orsakerna (som vestibulär neurit, vestibulär labyrint) brukar läka efter den akuta fasen utan att bli kroniska. Kronisk vestibulär hypofunktion beskriver förlust av unilateral perifer vestibulär funktion som varar mer än 3 månader. Hos dessa patienter finns en försämring av bildens klarhet på grund av balansstörning och snabba huvudrörelser, särskilt på instabila golv eller under tillstånd där visuell information är otillräcklig, vilket uppstår eller ökar med rörelse. Vestibulära störningar är vanligtvis väl behandlade med medicinska, kirurgiska eller rehabiliterande metoder. Kompensationsmekanismer spelar en extremt viktig roll för dess återhämtning. Den första mekanismen för återhämtning är internukleär hämning, vilket orsakar bilateral minskning av vestibulära svar, denna hämning bör förhindras. De mest framgångsrika resultaten uppnås med sensorisk ersättningsterapi. Huvudmålen för rehabilitering vid vestibulär hypofunktion är; Minska gravitationsmusklernas misslyckande på den drabbade sidan, minska oscillopsi på grund av nystagmus, aktivera det sensoriska substitutionsfenomenet, minska internukleär hämning, återaktivera koordination, minska rumslig desorientering. Övningar som tillämpas i vertigorehabiliteringsprogram; blickstabiliseringsövningar (anpassning + ersättningsövningar), posturala stabilitetsövningar, tillvänjningsövningar, avslappnings-, flexibilitets-, stärkande och proprioceptionsövningar, konditionsövningar. Lämplig träning väljs beroende på typen av vestibulär förlust, symtom och funktionsförmåga. Vestibulär elektrisk stimulering Vestibulär elektrisk stimulering (VES) med transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är det första steget i den rehabiliterande behandlingen av akut svindel. Direkt stimulering av vestibulära receptorer är mycket invasiv och inte lämplig i detta fall, så elektrisk stimulering av paravertebral muskler som kallas vestibulär elektrisk stimulering (VES) används. Elektrisk stimulering är en icke-invasiv metod som används för behandling och rehabilitering av unilaterala vestibulära patologier där muskler och nerver stimuleras med ytelektroder. Nerv- och muskelstimulering tillhandahålls med hjälp av ytliga elektroder. Stimulering av perifera motoriska nerver och muskler samtidigt med TENS kan göras genom att lägga elektrisk ström på huden. Dessa är kompatibla med motorspots. Samtidigt stimuleras även känselnerverna i huden. Denna typ av stimulering depolariserar motornerverna antingen centrifugalt eller centripedalt. Således ses de motoriska och sensoriska effekterna av TENS tillsammans. Av denna anledning används det också för smärtlindring. Elektrisk stimulering med TENS kallas galvanisk elektrisk stimulering (GVS), eftersom båda är lågfrekventa strömmar, dock inte med galvanisk ström. GVS är en av få metoder för att artificiellt stimulera det vestibulära systemet. Det appliceras mestadels på mastoidkroppen, anledningen till att välja mastoidkroppen är på grund av dess närhet till vestibulen i innerörat. Andra konstgjorda metoder är kalori- och magnetisk vestibulär stimulering. Eftersom GVS är en mer praktisk och icke-invasiv metod är det en av de vanligaste typerna av VES. GVS är en ny och mycket effektiv neurorehabiliteringsmetod som används vid många rörelsestörningar. VES är en viktig metod för att ersätta de sensoriska afferenter som går förlorade vid plötslig uppkomst av unilateral vestibulär hypofunktion och för korrekt bearbetning av information i balanscentret. När det gäller verkningsmekanismen för VES, föreslås det att den generellt påverkar det auditiva systemet på olika nivåer. Det sker en elektrofonisk aktivering av basilarmembranet. Det finns direkta förändringar i hårcellsreceptorpotentialer. Tillsammans sker en modulering i sändarsvängningen. Det orsakar förändringar i hörselnervens spontana aktivitet. Modifierar kardiovaskulära autonoma svar. Ökar visuella spatiala förmågor. Kognitiv funktion och vestibulospinala reflexer förbättras också. Hörselillusioner som finns med VES påverkas också. Det har visat sig undertrycka tinnitus hos vissa patienter. Minskad tinnitus är förknippad med minskad spontan aktivitet i hörselnerven. Allt detta sker som ett resultat av förändringen i cochlea hemostas. Som ett resultat av VES aktiveras innerörsreflexer. Användningen av pinhole-glasögon, som har en effekt på synfältets stabilitet genom att öka patientens syndjup och fixeringsförmåga, kan öka effektiviteten under VES. Ingen studie med liknande design hittades dock i litteraturöversikten om detta ämne. Syftet med studien antogs att användningen av pinhole-glasögon som ger visuell fokusering, som kommer att tillämpas utöver VES, kommer att öka effektiviteten av VES och vara effektiv på vestibulära symtom.