Влияние очков-обскуры на вестибулярную электрическую стимуляцию

Баланс — это способность контролировать и удерживать центр тяжести тела в пределах опорной поверхности. Его можно охарактеризовать как способность человека стоять, не падая даже в самых неординарных ситуациях, и чувствовать себя «хорошо» в своем положении в пространстве. от вестибулярной системы, зрительной системы и сенсорных входов от тактильно-пропиоцептивных источников формируют организацию нашего чувства равновесия. С другой стороны, при участии мышц тела происходит координация движений и таким образом обеспечивается управление динамическим балансом, а также завершение афферентных входов. Баланс — это активная система, которая работает спонтанно, и поддержание осанки — одна из ее главных целей. Осанка человека находится под сложной и интенсивной регуляцией нервно-мышечной системы. Благодаря этой регуляции происходит быстрая постуральная адаптация к изменениям центра тяжести во время отдыха и активности. Постуральные реакции, обеспечивающие эту гармонию, происходят при интеграции вестибулярных, проприоцептивных и зрительных данных в центральной нервной системе. Любое нарушение сенсорной организации и/или двигательной координации, обеспечивающее равновесие, приводит к «расстройству равновесия (дисбалансу)». Одной из важных причин дисбаланса является правосторонняя или левосторонняя односторонняя вестибулярная гипофункция. Вестибулярная гипофункция может быть обусловлена ​​патологией вестибулярного органа, расположенного в каменистой части височной кости, и/или вестибулярного нерва, несущего сенсорную информацию от вестибулярного органа в центральную нервную систему. При этих патологиях, которые обычно могут быть симптоматическими с момента возникновения, симптомы часто бывают; головокружение, сонливость, тошнота (иногда с рвотой), нарушение осанки и нарушение равновесия. Односторонняя вестибулярная гипофункция; От болезни Меньера, инфекций, вызванных вирусными агентами, такими как вестибулярный неврит или лабиринтит, сосудистой этиологии, токсических реакций, вызванных лекарствами, ослабления функции внутреннего уха вследствие старения, черепно-мозговой травмы, нарушающей структуры внутреннего уха, опухолей головного мозга (акустическая неврома и др. ) однако она может быть вызвана оперативными вмешательствами или идиопатическими процессами, не вызывающими существенных структурных изменений. У пациентов с острой вестибулярной недостаточностью могут сопровождаться сильное головокружение, нечеткость зрения, тошнота и рвота. Некоторые из вышеупомянутых причин (например, вестибулярный неврит, вестибулярный лабиринтит) обычно проходят после острой фазы, не переходя в хроническую форму. Хроническая вестибулярная гипофункция описывает потерю односторонней периферической вестибулярной функции, продолжающуюся более 3 месяцев. У этих больных наблюдается ухудшение четкости изображения из-за нарушения равновесия и быстрых движений головы, особенно на неустойчивых полах или в условиях недостаточности зрительной информации, которое возникает или усиливается при движении. Вестибулярные расстройства обычно хорошо поддаются медикаментозному, хирургическому или реабилитационному лечению. Компенсаторные механизмы играют чрезвычайно важную роль в его восстановлении. Первым механизмом восстановления является межъядерное торможение, вызывающее двустороннее снижение вестибулярных реакций, это торможение следует предотвращать. Наиболее успешные результаты дает сенсорная заместительная терапия. Основными задачами реабилитации при вестибулярной гипофункции являются: Уменьшение недостаточности гравитационных мышц на стороне поражения, уменьшение осциллопсии вследствие нистагма, активация феномена сенсорного замещения, уменьшение межъядерного торможения, реактивация координации, уменьшение пространственной дезориентации. Упражнения, применяемые в программах реабилитации при головокружениях; упражнения на стабилизацию взгляда (упражнения на адаптацию + замещение), упражнения на постуральную стабильность, упражнения на привыкание, расслабление, гибкость, укрепляющие и проприоцептивные упражнения, кондиционирующие упражнения. Соответствующие упражнения выбираются в зависимости от типа нарушения вестибулярного аппарата, симптомов и функциональных возможностей. Вестибулярная электростимуляция Вестибулярная электростимуляция (ЧЭС) с чрескожной электростимуляцией нервов (ЧЭНС) является первым шагом в реабилитационном лечении острого головокружения. Прямая стимуляция вестибулярных рецепторов является высокоинвазивной и не подходит в данном случае, поэтому мышц, известная как вестибулярная электрическая стимуляция (VES). Электростимуляция — неинвазивный метод, используемый для лечения и реабилитации односторонних вестибулярных патологий, при котором мышцы и нервы стимулируются поверхностными электродами. Стимуляция нервов и мышц осуществляется с помощью поверхностных электродов. Стимуляция периферических двигательных нервов и мышц одновременно с ЧЭНС может производиться путем подачи электрического тока на кожу. Они совместимы с моторными пятнами. В то же время сенсорные нервы в коже также стимулируются. Этот тип стимуляции деполяризует двигательные нервы либо центробежно, либо центростремительно. Таким образом, двигательные и сенсорные эффекты ЧЭНС рассматриваются вместе. По этой причине его также используют для облегчения боли. Электрическая стимуляция с помощью ЧЭНС называется гальванической электрической стимуляцией (ГЭС), поскольку обе они представляют собой низкочастотные токи, хотя и не используют гальванический ток. ГВС — один из немногих методов искусственной стимуляции вестибулярной системы. Он в основном применяется на сосцевидном отростке, причина выбора сосцевидного отростка заключается в его близости к преддверию во внутреннем ухе. Другими искусственными методами являются калорическая и магнитная вестибулярная стимуляция. Поскольку GVS является более практичным и неинвазивным методом, он является одним из наиболее часто используемых типов VES. ГВС — новый и высокоэффективный метод нейрореабилитации, применяемый при многих двигательных нарушениях. ВЭС является важным методом замены сенсорных афферентов, утраченных при внезапном развитии односторонней вестибулярной гипофункции, и правильной обработки информации в центре равновесия. Что касается механизма действия СВЕ, предполагается, что он обычно влияет на слуховую систему на различных уровнях. Происходит электрофоническая активация базилярной мембраны. Имеются прямые изменения потенциалов рецепторов волосатой клетки. В совокупности возникает модуляция колебаний передатчика. Вызывает изменения спонтанной активности слухового нерва. Модифицирует сердечно-сосудистые вегетативные реакции. Повышает зрительно-пространственные способности. Когнитивные функции и вестибулоспинальные рефлексы также улучшаются. Также затрагиваются слуховые иллюзии, присутствующие при ВЕС. Было показано, что он подавляет шум в ушах у некоторых пациентов. Уменьшение шума в ушах связано со снижением спонтанной активности слухового нерва. Все это происходит в результате изменения кохлеарного гемостаза. В результате ВЭС активируются рефлексы внутреннего уха. Использование пинхол-очков, которые влияют на стабильность поля зрения, увеличивая глубину зрения пациента и способность к фиксации, может повысить эффективность во время ВЭО. Однако в обзоре литературы по этому вопросу не было найдено ни одного исследования с аналогичным дизайном. Целью исследования была выдвинута гипотеза о том, что использование очков-обскуров, обеспечивающих визуальную фокусировку, которые будут применяться в дополнение к ВЭС, повысит эффективность ВЭС и будет эффективен при вестибулярных симптомах.