Effekten av Pinhole-briller på vestibulær elektrisk stimulering

Balanse er evnen til å kontrollere og opprettholde kroppens tyngdepunkt innenfor støtteområdet. Det kan beskrives som en persons evne til å stå uten å falle, selv i de mest ekstraordinære situasjoner, og til å føle seg "god" i sin posisjon i rommet. fra det vestibulære systemet, det visuelle systemet og sensoriske input fra taktile-propioseptive kilder danner organiseringen av vår balansefølelse. På den annen side, med deltakelse av kroppsmusklene, oppstår motorisk koordinasjon og på denne måten gis dynamisk balansekontroll samt fullføring av afferente input. Balanse er et aktivt system som jobber spontant og å opprettholde holdningen er et av dets største mål. Holdning hos mennesker er under en kompleks og intens regulering av det nevromuskulære systemet. Takket være denne reguleringen skjer en rask postural tilpasning mot endringer i tyngdepunktet under hvile og aktivitet. Posturale responser som gir denne harmonien oppstår med integrering av vestibulære, proprioseptive og visuelle data i sentralnervesystemet. Enhver forstyrrelse i sanseorganisering og/eller motorisk koordinering gitt for balanse resulterer i "balanseforstyrrelse (ubalanse)". En av de viktige årsakene til ubalanse er høyre- eller venstresidig unilateral vestibulær hypofunksjon. Vestibulær hypofunksjon kan være forårsaket av patologier som stammer fra det vestibulære organet lokalisert i petrusdelen av tinningbenet og/eller den vestibulære nerven, som bærer sensorisk informasjon fra det vestibulære organet til sentralnervesystemet. I disse patologiene, som generelt kan være symptomatiske fra debuttidspunktet, er symptomene ofte; svimmelhet, døsighet, kvalme (noen ganger med oppkast), postural dysfunksjon og ubalanse. Unilateral vestibulær hypofunksjon; Fra Ménières sykdom, infeksjoner med virale midler som vestibulær nevritt eller labyrintitt, vaskulære etiologier, toksiske reaksjoner på grunn av medikamenter, svekket funksjon av det indre øret på grunn av aldring, hodetraumer som forstyrrer indre ørestrukturer, hjernesvulster (akustisk nevrom, etc. Det kan imidlertid være forårsaket av kirurgiske inngrep eller idiopatiske prosesser som ikke forårsaker betydelige strukturelle endringer. Hos pasienter med akutt vestibulært tap kan alvorlig svimmelhet, tåkesyn og kvalme og oppkast følge. Noen av de nevnte årsakene (som vestibulær nevritt, vestibulær labyrintitt) leges vanligvis etter den akutte fasen uten å bli kroniske. Kronisk vestibulær hypofunksjon beskriver tap av unilateral perifer vestibulær funksjon som varer mer enn 3 måneder. Hos disse pasientene er det en forringelse av bildeklarheten på grunn av balanseforstyrrelser og raske hodebevegelser, spesielt på ustabile gulv eller under forhold der visuell informasjon er utilstrekkelig, som oppstår eller øker med bevegelse. Vestibulære lidelser er vanligvis godt behandlet med medisinske, kirurgiske eller rehabiliterende metoder. Kompensasjonsmekanismer spiller en ekstremt viktig rolle i utvinningen. Den første mekanismen i utvinning er internukleær hemming, som forårsaker bilateral reduksjon i vestibulære responser, denne hemmingen bør forhindres. De mest vellykkede resultatene oppnås med sensorisk erstatningsterapi. Hovedmålene for rehabilitering ved vestibulær hypofunksjon er; Redusere svikt i gravitasjonsmusklene på den berørte siden, redusere oscillopsia på grunn av nystagmus, aktivere det sensoriske substitusjonsfenomenet, redusere internukleær inhibering, reaktivere koordinasjon, redusere romlig desorientering. Øvelser brukt i vertigo rehabiliteringsprogrammer; blikkstabiliseringsøvelser (tilpasning + erstatningsøvelser), posturale stabilitetsøvelser, tilvenningsøvelser, avspennings-, spenst-, styrke- og propriosepsjonsøvelser, kondisjonsøvelser. Passende trening velges avhengig av typen vestibulært tap, symptomer og funksjonsevne. Vestibulær elektrisk stimulering Vestibulær elektrisk stimulering (VES) med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er det første trinnet i rehabiliterende behandling av akutt svimmelhet. Direkte stimulering av vestibulære reseptorer er svært invasiv og ikke egnet i dette tilfellet, så elektrisk stimulering av paravertebral muskler kjent som vestibulær elektrisk stimulering (VES) brukes. Elektrisk stimulering er en ikke-invasiv metode som brukes til behandling og rehabilitering av unilaterale vestibulære patologier der muskler og nerver stimuleres med overflateelektroder. Nerve- og muskelstimulering gis ved hjelp av overfladiske elektroder. Stimulering av perifere motoriske nerver og muskler samtidig med TENS kan gjøres ved å tilføre elektrisk strøm til huden. Disse er kompatible med motorspots. Samtidig stimuleres også sansenervene i huden. Denne typen stimulering depolariserer de motoriske nervene enten sentrifugalt eller sentripedalt. Dermed ses de motoriske og sensoriske effektene av TENS sammen. Av denne grunn brukes den også til smertelindring. Elektrisk stimulering med TENS kalles Galvanic Electrical Stimulation (GVS), siden begge er lavfrekvente strømmer, selv om de ikke bruker galvanisk strøm. GVS er en av få metoder for å kunstig stimulere det vestibulære systemet. Det brukes for det meste på mastoidkroppen, grunnen til å velge mastoidkroppen er på grunn av dens nærhet til vestibylen i det indre øret. Andre kunstige metoder er kalori og magnetisk vestibulær stimulering. Siden GVS er en mer praktisk og ikke-invasiv metode, er det en av de mest brukte typene VES. GVS er en ny og svært effektiv nevrorehabiliteringsmetode som brukes ved mange bevegelsesforstyrrelser. VES er en viktig metode for å erstatte sensoriske afferenter som går tapt ved plutselig oppstart av unilateral vestibulær hypofunksjon og for korrekt behandling av informasjon i balansesenteret. Når det gjelder virkningsmekanismen til VES, antydes det at den generelt påvirker det auditive systemet på ulike nivåer. Det er en elektrofonisk aktivering av basilarmembranen. Det er direkte endringer i hårcellereseptorpotensialer. Sammen er det en modulasjon i senderoscillasjonen. Det forårsaker endringer i den spontane aktiviteten til hørselsnerven. Modifiserer kardiovaskulære autonome responser. Øker visuelle romlige evner. Kognitiv funksjon og vestibulospinale reflekser forbedres også. Auditive illusjoner tilstede med VES påvirkes også. Det har vist seg å undertrykke tinnitus hos noen pasienter. Redusert tinnitus er assosiert med nedsatt spontan aktivitet i hørselsnerven. Alt dette skjer som et resultat av endringen i cochlea hemostase. Som et resultat av VES aktiveres indre ørereflekser. Bruk av nåleglass, som har effekt på synsfeltstabiliteten ved å øke pasientens synsdybde og fikseringsevne, kan øke effektiviteten under VES. Det ble imidlertid ikke funnet noen studie med lignende design i litteraturgjennomgangen om dette emnet. Målrettet studie ble det antatt at bruk av nåleglass som gir visuell fokusering, som vil bli brukt i tillegg til VES, vil øke effektiviteten til VES og være effektiv på vestibulære symptomer.