针孔眼镜对前庭电刺激的影响

平衡是将身体的重心控制和保持在支撑区域内的能力。 它可以被描述为一个人即使在最特殊的情况下也能站立而不跌倒的能力，以及在空间中的位置感觉“良好”的能力。 来自前庭系统、视觉系统和来自触觉-本体感受源的感觉输入构成了我们平衡感的组织。 另一方面，在身体肌肉的参与下，发生运动协调，从而提供动态平衡控制并完成传入输入。 平衡是一个自发运作的主动系统，保持姿势是其最大目标之一。 人类的姿势受到神经肌肉系统的复杂而强烈的调节。 由于这项规定，在休息和活动期间，针对重心的变化会发生快速的姿势适应。 提供这种和谐的姿势反应随着中枢神经系统中前庭、本体感受和视觉数据的整合而发生。 为平衡提供的感觉组织和/或运动协调的任何障碍都会导致“平衡障碍（不平衡）”。 不平衡的重要原因之一是右侧或左侧单侧前庭功能减退。 前庭功能减退可能是由位于颞骨岩部的前庭器官和/或前庭神经的病变引起的，前庭神经将感觉信息从前庭器官传递到中枢神经系统。 在这些病症中，通常从发病时起就有症状，症状通常是；眩晕、嗜睡、恶心（有时伴有呕吐）、姿势障碍和不平衡。 单侧前庭功能减退；梅尼埃病、前庭神经炎或迷路炎等病毒感染、血管病因、药物毒性反应、衰老导致的内耳功能减弱、破坏内耳结构的头部外伤、脑肿瘤（听神经瘤等）。 ) 然而，它可能是由外科手术或不会引起显着结构变化的特发性过程引起的。 急性前庭功能丧失的患者可能伴有严重的头晕、视力模糊以及恶心和呕吐。 上述某些病因（如前庭神经炎、前庭迷路炎）通常在急性期后痊愈，不会转为慢性。 慢性前庭功能减退是指单侧外周前庭功能丧失持续超过 3 个月。 在这些患者中，由于平衡障碍和头部快速运动，图像清晰度会下降，尤其是在不稳定的地板上或视觉信息不足的情况下，这种情况会随着运动而发生或增加。 前庭疾病通常可以通过药物、手术或康复方法得到很好的治疗。 补偿机制在其恢复中起着极其重要的作用。 恢复的第一个机制是核间抑制，导致双侧前庭反应减少，这种抑制应该被阻止。 最成功的结果是通过感觉替代疗法获得的。 前庭功能减退康复的主要目标是；减少患侧重力肌的衰竭，减少眼球震颤引起的摆动，激活感觉替代现象，减少核间抑制，重新激活协调，减少空间定向障碍。 应用于眩晕康复计划的练习；凝视稳定练习（适应+替换练习），姿势稳定性练习，习惯练习，放松，柔韧性，加强和本体感觉练习，调节练习。 根据前庭功能丧失的类型、症状和功能能力选择适当的运动。 前庭电刺激 前庭电刺激 (VES) 和经皮神经电刺激 (TENS) 是急性眩晕康复治疗的第一步。直接刺激前庭感受器具有高度侵入性，不适合这种情况，因此对椎旁神经元进行电刺激使用称为前庭电刺激 (VES) 的肌肉。 电刺激是一种非侵入性方法，用于治疗和康复单侧前庭病变，其中肌肉和神经通过表面电极进行刺激。 通过表面电极提供神经和肌肉刺激。 可以通过向皮肤施加电流来同时用 TENS 刺激外周运动神经和肌肉。 这些与电机点兼容。 同时，皮肤的感觉神经也受到刺激。 这种类型的刺激以离心或向心的方式使运动神经去极化。 因此，TENS 的运动和感觉效应是一起看到的。 因此，它也用于缓解疼痛。 使用 TENS 的电刺激称为电流电刺激 (GVS)，因为两者都是低频电流，尽管不使用电流。 GVS 是为数不多的人工刺激前庭系统的方法之一。 它主要应用于乳突体，之所以选择乳突体是因为它靠近内耳的前庭。 其他人工方法是热量和磁前庭刺激。 由于GVS是一种更实用和无创的方法，它是最常用的VES类型之一。 GVS 是一种用于许多运动障碍的新型高效神经康复方法。 VES 是替代突发性单侧前庭功能减退中丢失的感觉传入神经和平衡中枢正确处理信息的重要方法。 关于 VES 的作用机制，建议它通常影响各个级别的听觉系统。 基底膜存在电子激活。 毛细胞受体电位有直接变化。 一起，在发射器振荡中存在调制。 它会导致听觉神经的自发活动发生变化。 修改心血管自主反应。 提高视觉空间能力。 认知功能和前庭脊髓反射也得到改善。 伴随 VES 出现的听觉错觉也会受到影响。 它已被证明可以抑制一些患者的耳鸣。 耳鸣减少与听觉神经自发活动减少有关。 所有这一切的发生都是耳蜗止血功能发生变化的结果。 作为 VES 的结果，内耳反射被激活。 使用针孔眼镜，通过增加患者的视野深度和固定能力来影响视野稳定性，可能会提高 VES 期间的有效性。 然而，在关于该主题的文献综述中没有发现具有类似设计的研究。 研究的目的是假设使用提供视觉聚焦的针孔眼镜（除了 VES 之外还将应用）将提高 VES 的有效性并对前庭症状有效。