L'effetto degli occhiali stenopeici sulla stimolazione elettrica vestibolare

L'equilibrio è la capacità di controllare e mantenere il centro di gravità del corpo all'interno dell'area di appoggio. Può essere descritta come la capacità di una persona di stare in piedi senza cadere, anche nelle situazioni più straordinarie, e di sentirsi 'bene' nella sua posizione nello spazio. dal sistema vestibolare, il sistema visivo e gli input sensoriali da fonti tattili-propiocettive formano l'organizzazione del nostro senso dell'equilibrio. D'altra parte, con la partecipazione dei muscoli del corpo, si verifica la coordinazione motoria e in questo modo viene fornito il controllo dinamico dell'equilibrio e il completamento degli input afferenti. L'equilibrio è un sistema attivo che funziona spontaneamente e il mantenimento della postura è uno dei suoi maggiori obiettivi. La postura negli esseri umani è soggetta a una complessa e intensa regolazione da parte del sistema neuromuscolare. Grazie a questa regolazione avviene un rapido adattamento posturale contro le variazioni del baricentro durante il riposo e l'attività. Le risposte posturali che forniscono questa armonia si verificano con l'integrazione dei dati vestibolari, propriocettivi e visivi nel sistema nervoso centrale. Qualsiasi disturbo nell'organizzazione sensoriale e/o nella coordinazione motoria fornita per l'equilibrio si traduce in un "disturbo dell'equilibrio (squilibrio)". Una delle principali cause di squilibrio è l'ipofunzione vestibolare unilaterale destra o sinistra. L'ipofunzione vestibolare può essere causata da patologie originate dall'organo vestibolare situato nella parte petrosa dell'osso temporale e/o dal nervo vestibolare, che trasporta le informazioni sensoriali dall'organo vestibolare al sistema nervoso centrale. In queste patologie, che generalmente possono essere sintomatiche sin dal momento dell'esordio, i sintomi sono spesso; vertigini, sonnolenza, nausea (a volte con vomito), disfunzione posturale e squilibrio. ipofunzione vestibolare unilaterale; Dalla malattia di Ménière, infezioni da agenti virali come neurite vestibolare o labirintite, eziologie vascolari, reazioni tossiche dovute a farmaci, funzione indebolita dell'orecchio interno dovuta all'invecchiamento, trauma cranico che interrompe le strutture dell'orecchio interno, tumori cerebrali (neuroma acustico, ecc. ), tuttavia, può essere causato da interventi chirurgici o processi idiopatici che non causano cambiamenti strutturali significativi. Nei pazienti con perdita vestibolare acuta possono accompagnarsi forti capogiri, visione offuscata, nausea e vomito. Alcune delle suddette cause (come neurite vestibolare, labirintite vestibolare) di solito guariscono dopo la fase acuta senza diventare croniche. L'ipofunzione vestibolare cronica descrive la perdita della funzione vestibolare periferica unilaterale che dura più di 3 mesi. In questi pazienti, c'è un deterioramento della nitidezza dell'immagine dovuto al disturbo dell'equilibrio e ai rapidi movimenti della testa, specialmente su pavimenti instabili o in condizioni in cui le informazioni visive sono insufficienti, che si verifica o aumenta con il movimento. I disturbi vestibolari sono generalmente ben trattati con metodi medici, chirurgici o riabilitativi. I meccanismi compensativi giocano un ruolo estremamente importante nel suo recupero. Il primo meccanismo di recupero è l'inibizione internucleare, che causa una riduzione bilaterale delle risposte vestibolari, questa inibizione dovrebbe essere prevenuta. I risultati di maggior successo si ottengono con la terapia sostitutiva sensoriale. Gli obiettivi principali della riabilitazione nell'ipofunzione vestibolare sono; Riduzione del cedimento dei muscoli gravitazionali del lato colpito, riduzione dell'oscillopsia dovuta al nistagmo, attivazione del fenomeno di sostituzione sensoriale, riduzione dell'inibizione internucleare, riattivazione della coordinazione, riduzione del disorientamento spaziale. Esercizi applicati nei programmi di riabilitazione delle vertigini; esercizi di stabilizzazione dello sguardo (esercizi di adattamento + sostituzione), esercizi di stabilità posturale, esercizi di assuefazione, esercizi di rilassamento, flessibilità, rafforzamento e propriocezione, esercizi di condizionamento. L'esercizio appropriato viene selezionato in base al tipo di perdita vestibolare, ai sintomi e alla capacità funzionale. Stimolazione elettrica vestibolare La stimolazione elettrica vestibolare (VES) con stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è il primo passo nel trattamento riabilitativo della vertigine acuta. La stimolazione diretta dei recettori vestibolari è altamente invasiva e non adatta in questo caso, quindi la stimolazione elettrica del paravertebrale muscoli noti come stimolazione elettrica vestibolare (VES). La stimolazione elettrica è una metodica non invasiva utilizzata per il trattamento e la riabilitazione di patologie vestibolari unilaterali in cui muscoli e nervi vengono stimolati con elettrodi di superficie. La stimolazione nervosa e muscolare è fornita per mezzo di elettrodi superficiali. La stimolazione simultanea dei nervi motori periferici e dei muscoli con la TENS può essere effettuata applicando corrente elettrica alla pelle. Questi sono compatibili con i punti del motore. Allo stesso tempo vengono stimolati anche i nervi sensoriali della pelle. Questo tipo di stimolazione depolarizza i nervi motori in modo centrifugo o centripede. Pertanto, gli effetti motori e sensoriali della TENS sono visti insieme. Per questo motivo viene utilizzato anche per alleviare il dolore. La stimolazione elettrica con TENS è chiamata stimolazione elettrica galvanica (GVS), poiché entrambe sono correnti a bassa frequenza, sebbene non utilizzino corrente galvanica. GVS è uno dei pochi metodi per stimolare artificialmente il sistema vestibolare. Viene applicato principalmente sul corpo mastoideo, il motivo per scegliere il corpo mastoideo è dovuto alla sua vicinanza al vestibolo nell'orecchio interno. Altri metodi artificiali sono la stimolazione vestibolare calorica e magnetica. Poiché GVS è un metodo più pratico e non invasivo, è uno dei tipi più comunemente usati di VES. GVS è un nuovo metodo di neuroriabilitazione altamente efficace utilizzato in molti disturbi del movimento. La VES è un metodo importante per sostituire le afferenze sensoriali perse nell'improvvisa insorgenza di ipofunzione vestibolare unilaterale e per la corretta elaborazione delle informazioni nel centro dell'equilibrio. Per quanto riguarda il meccanismo d'azione della VES, si suggerisce che generalmente influisca sul sistema uditivo a vari livelli. C'è un'attivazione elettrofonica della membrana basilare. Ci sono cambiamenti diretti nei potenziali del recettore delle cellule capellute. Insieme, c'è una modulazione nell'oscillazione del trasmettitore. Provoca cambiamenti nell'attività spontanea del nervo uditivo. Modifica le risposte autonomiche cardiovascolari. Aumenta le capacità visive spaziali. Migliorano anche la funzione cognitiva e i riflessi vestibolospinali. Anche le illusioni uditive presenti con la VES ne risentono. È stato dimostrato che sopprime l'acufene in alcuni pazienti. La diminuzione dell'acufene è associata a una diminuzione dell'attività spontanea del nervo uditivo. Tutto ciò si verifica a seguito del cambiamento nell'emostasi cocleare. Come risultato della VES, vengono attivati ​​i riflessi dell'orecchio interno. L'uso di occhiali stenopeici, che hanno un effetto sulla stabilità del campo visivo aumentando la profondità della visione del paziente e la capacità di fissazione, può aumentare l'efficacia durante la VES. Tuttavia, nessuno studio con un disegno simile è stato trovato nella revisione della letteratura su questo argomento. Scopo dello studio è stato ipotizzato che l'uso di occhiali stenopeici per la messa a fuoco visiva, che verranno applicati in aggiunta alla VES, aumenterà l'efficacia della VES e sarà efficace sui sintomi vestibolari.