Wpływ okularów otworkowych na przedsionkową stymulację elektryczną

Równowaga to zdolność kontrolowania i utrzymywania środka ciężkości ciała w obszarze podparcia. Można to opisać jako zdolność osoby do utrzymania się bez upadku, nawet w najbardziej niezwykłych sytuacjach, oraz do poczucia się „dobrze” w swojej pozycji w przestrzeni. z układu przedsionkowego, układu wzrokowego i bodźców sensorycznych ze źródeł dotykowo-propioceptywnych tworzą organizację naszego poczucia równowagi. Z drugiej strony przy udziale mięśni ciała dochodzi do koordynacji ruchowej iw ten sposób zapewniona jest dynamiczna kontrola równowagi oraz realizacja bodźców aferentnych. Równowaga to aktywny system, który działa spontanicznie, a utrzymanie postawy jest jednym z jego największych celów. Postawa człowieka podlega złożonej i intensywnej regulacji przez układ nerwowo-mięśniowy. Dzięki tej regulacji następuje szybka adaptacja postawy wobec zmian środka ciężkości podczas odpoczynku i aktywności. Reakcje posturalne, które zapewniają tę harmonię, zachodzą wraz z integracją danych przedsionkowych, proprioceptywnych i wzrokowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Każde zaburzenie organizacji sensorycznej i/lub koordynacji ruchowej związane z równowagą skutkuje „zaburzeniem równowagi (nierównowagą)”. Jedną z ważnych przyczyn zaburzeń równowagi jest jednostronna niedoczynność przedsionka prawo lub lewostronna. Niedoczynność przedsionka może być spowodowana patologiami wywodzącymi się z narządu przedsionkowego zlokalizowanego w skalistej części kości skroniowej i/lub nerwu przedsionkowego, który przenosi informacje czuciowe z narządu przedsionkowego do ośrodkowego układu nerwowego. W tych patologiach, które na ogół mogą być objawowe od momentu wystąpienia, objawy są często; zawroty głowy, senność, nudności (czasami z wymiotami), zaburzenia postawy i zaburzenia równowagi. jednostronna niedoczynność przedsionkowa; Od choroby Ménière'a, zakażenia czynnikami wirusowymi, takimi jak zapalenie nerwu przedsionkowego lub zapalenie błędnika, etiologia naczyniowa, reakcje toksyczne spowodowane lekami, osłabiona funkcja ucha wewnętrznego z powodu starzenia się, uraz głowy, który zaburza struktury ucha wewnętrznego, guzy mózgu (nerwiak nerwu słuchowego itp. ), jednak może być spowodowane interwencjami chirurgicznymi lub procesami idiopatycznymi, które nie powodują istotnych zmian strukturalnych. U pacjentów z ostrą utratą przedsionkową mogą towarzyszyć silne zawroty głowy, niewyraźne widzenie oraz nudności i wymioty. Niektóre z wyżej wymienionych przyczyn (takie jak zapalenie nerwu przedsionkowego, zapalenie błędnika przedsionkowego) zwykle ustępują po fazie ostrej, nie przechodząc w fazę przewlekłą. Przewlekła niedoczynność przedsionkowa to utrata jednostronnej obwodowej funkcji przedsionkowej trwająca dłużej niż 3 miesiące. U tych pacjentów dochodzi do pogorszenia wyrazistości obrazu z powodu zaburzeń równowagi i szybkich ruchów głowy, zwłaszcza na niestabilnych podłogach lub w warunkach niedostatecznej informacji wzrokowej, co występuje lub nasila się wraz z ruchem. Zaburzenia przedsionkowe są zwykle dobrze leczone metodami medycznymi, chirurgicznymi lub rehabilitacyjnymi. Niezwykle ważną rolę w jej odbudowie odgrywają mechanizmy kompensacyjne. Pierwszym mechanizmem powrotu do zdrowia jest hamowanie międzyjądrowe, powodujące obustronne zmniejszenie odpowiedzi przedsionkowych, temu hamowaniu należy zapobiegać. Najbardziej pomyślne wyniki uzyskuje się dzięki sensorycznej terapii zastępczej. Głównymi celami rehabilitacji w niedoczynności przedsionkowej są; Zmniejszenie niewydolności mięśni grawitacyjnych po stronie dotkniętej chorobą, zmniejszenie oscylopsji spowodowanej oczopląsem, aktywacja zjawiska substytucji sensorycznej, zmniejszenie hamowania międzyjądrowego, reaktywacja koordynacji, zmniejszenie dezorientacji przestrzennej. Ćwiczenia stosowane w programach rehabilitacji zawrotów głowy; ćwiczenia stabilizacji wzroku (ćwiczenia adaptacyjne + zastępcze), ćwiczenia stabilizacji posturalnej, ćwiczenia habituacyjne, ćwiczenia relaksacyjne, gibkościowe, wzmacniające i propriocepcji, ćwiczenia kondycjonujące. Odpowiednie ćwiczenia dobiera się w zależności od rodzaju ubytku przedsionkowego, objawów i wydolności funkcjonalnej. Przedsionkowa Elektryczna Stymulacja Przedsionkowa Elektryczna Stymulacja (VES) z Przezskórną Elektryczną Stymulacją Nerwów (TENS) to pierwszy krok w leczeniu rehabilitacyjnym ostrych zawrotów głowy. Bezpośrednia stymulacja receptorów przedsionkowych jest wysoce inwazyjna i nie jest odpowiednia w tym przypadku, dlatego elektryczna stymulacja wykorzystuje się mięśnie zwane przedsionkową stymulacją elektryczną (VES). Stymulacja elektryczna jest nieinwazyjną metodą stosowaną w leczeniu i rehabilitacji jednostronnych patologii układu przedsionkowego, polegającą na stymulacji mięśni i nerwów elektrodami powierzchniowymi. Stymulacja nerwów i mięśni odbywa się za pomocą powierzchniowych elektrod. Jednoczesna stymulacja obwodowych nerwów ruchowych i mięśni za pomocą TENS może odbywać się poprzez przykładanie prądu elektrycznego do skóry. Są one kompatybilne z punktami motorycznymi. Jednocześnie pobudzane są również nerwy czuciowe w skórze. Ten rodzaj stymulacji powoduje depolaryzację nerwów ruchowych odśrodkowo lub dośrodkowo. W ten sposób efekty motoryczne i sensoryczne TENS są postrzegane razem. Z tego powodu jest również stosowany do łagodzenia bólu. Stymulacja elektryczna za pomocą TENS nazywana jest galwaniczną stymulacją elektryczną (GVS), ponieważ oba są prądami o niskiej częstotliwości, chociaż nie wykorzystują prądu galwanicznego. GVS jest jedną z nielicznych metod sztucznej stymulacji układu przedsionkowego. Stosowany jest głównie na trzonie sutkowatym, powodem wyboru trzonka sutkowatego jest jego bliskość do przedsionka ucha wewnętrznego. Inne sztuczne metody to kaloryczna i magnetyczna stymulacja przedsionkowa. Ponieważ GVS jest metodą bardziej praktyczną i nieinwazyjną, jest jednym z najczęściej stosowanych typów VES. GVS to nowa i wysoce skuteczna metoda neurorehabilitacji stosowana w wielu zaburzeniach ruchowych. VES jest ważną metodą zastąpienia czucia doprowadzającego utraconego w nagłym wystąpieniu jednostronnej niedoczynności przedsionkowej oraz prawidłowego przetwarzania informacji w ośrodku równowagi. Odnośnie mechanizmu działania VES sugeruje się, że ogólnie wpływa on na układ słuchowy na różnych poziomach. Występuje elektrofoniczna aktywacja błony podstawnej. Istnieją bezpośrednie zmiany w potencjałach receptorów komórek włochatych. Razem występuje modulacja w oscylacji nadajnika. Powoduje zmiany w spontanicznej aktywności nerwu słuchowego. Modyfikuje reakcje autonomiczne układu sercowo-naczyniowego. Zwiększa wizualne zdolności przestrzenne. Poprawiają się również funkcje poznawcze i odruchy przedsionkowo-rdzeniowe. Wpływa to również na złudzenia słuchowe obecne w VES. Wykazano, że u niektórych pacjentów tłumi szum w uszach. Zmniejszenie szumu w uszach jest związane ze zmniejszoną spontaniczną aktywnością nerwu słuchowego. Wszystko to dzieje się w wyniku zmiany hemostazy ślimaka. W wyniku VES aktywowane są odruchy ucha wewnętrznego. Stosowanie okularów otworkowych, które wpływają na stabilność pola widzenia poprzez zwiększenie głębi widzenia pacjenta i zdolności fiksacji, może zwiększyć skuteczność VES. Jednak w przeglądzie literatury na ten temat nie znaleziono żadnego badania o podobnym projekcie. W badaniu postawiono hipotezę, że zastosowanie okularów otworkowych zapewniających ogniskowanie wzrokowe, które będą stosowane jako uzupełnienie VES, zwiększy skuteczność VES i będzie skuteczne w przypadku objawów przedsionkowych.