El efecto de las gafas estenopeicas en la estimulación eléctrica vestibular

El equilibrio es la capacidad de controlar y mantener el centro de gravedad del cuerpo dentro del área de apoyo. Puede describirse como la capacidad de una persona para mantenerse en pie sin caerse, incluso en las situaciones más extraordinarias, y sentirse "bien" en su posición en el espacio. del sistema vestibular, el sistema visual y las entradas sensoriales de fuentes táctiles-propioceptivas forman la organización de nuestro sentido del equilibrio. Por otro lado, con la participación de los músculos del cuerpo, se produce la coordinación motora y de esta forma se proporciona el control del equilibrio dinámico y la realización de las entradas aferentes. El equilibrio es un sistema activo que funciona de forma espontánea y mantener la postura es uno de sus mayores objetivos. La postura en humanos está bajo una compleja e intensa regulación por parte del sistema neuromuscular. Gracias a esta regulación se produce una rápida adaptación postural frente a los cambios del centro de gravedad durante el descanso y la actividad. Las respuestas posturales que proporcionan esta armonía ocurren con la integración de datos vestibulares, propioceptivos y visuales en el sistema nervioso central. Cualquier trastorno en la organización sensorial y/o la coordinación motora proporcionada para el equilibrio da como resultado un "trastorno del equilibrio (desequilibrio)". Una de las causas importantes del desequilibrio es la hipofunción vestibular unilateral del lado derecho o izquierdo. La hipofunción vestibular puede ser causada por patologías que se originan en el órgano vestibular ubicado en la parte petrosa del hueso temporal y/o el nervio vestibular, que lleva la información sensorial del órgano vestibular al sistema nervioso central. En estas patologías, que generalmente pueden ser sintomáticas desde el momento de su aparición, los síntomas suelen ser; vértigo, somnolencia, náuseas (a veces con vómitos), disfunción postural y desequilibrio. hipofunción vestibular unilateral; Desde la enfermedad de Ménière, infecciones con agentes virales como neuritis vestibular o laberintitis, etiologías vasculares, reacciones tóxicas debidas a fármacos, función debilitada del oído interno debido al envejecimiento, traumatismo craneoencefálico que altera las estructuras del oído interno, tumores cerebrales (neuroma del acústico, etc. ) sin embargo, puede ser causado por intervenciones quirúrgicas o procesos idiopáticos que no provocan cambios estructurales significativos. En pacientes con pérdida vestibular aguda, pueden presentarse mareos intensos, visión borrosa, náuseas y vómitos. Algunas de las causas mencionadas (como la neuritis vestibular, laberintitis vestibular) suelen curar después de la fase aguda sin volverse crónicas. La hipofunción vestibular crónica describe la pérdida de la función vestibular periférica unilateral que dura más de 3 meses. En estos pacientes se produce un deterioro de la nitidez de la imagen por alteración del equilibrio y movimientos rápidos de la cabeza, especialmente en suelos inestables o en condiciones de insuficiencia de la información visual, que se produce o aumenta con el movimiento. Los trastornos vestibulares suelen tratarse bien con métodos médicos, quirúrgicos o de rehabilitación. Los mecanismos compensatorios juegan un papel extremadamente importante en su recuperación. El primer mecanismo de recuperación es la inhibición internuclear, provocando una reducción bilateral de las respuestas vestibulares, esta inhibición debe ser prevenida. Los resultados más exitosos se obtienen con la terapia de reemplazo sensorial. Los principales objetivos de la rehabilitación en hipofunción vestibular son; Reducir el fallo de los músculos gravitatorios del lado afectado, reducir la oscilopsia por nistagmo, activar el fenómeno de sustitución sensorial, reducir la inhibición internuclear, reactivar la coordinación, reducir la desorientación espacial. Ejercicios aplicados en programas de rehabilitación de vértigo; ejercicios de estabilización de la mirada (ejercicios de adaptación + reemplazo), ejercicios de estabilidad postural, ejercicios de habituación, ejercicios de relajación, flexibilidad, fortalecimiento y propiocepción, ejercicios de acondicionamiento. El ejercicio apropiado se selecciona según el tipo de pérdida vestibular, los síntomas y la capacidad funcional. Estimulación eléctrica vestibular La estimulación eléctrica vestibular (VES) con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es el primer paso en el tratamiento rehabilitador del vértigo agudo. La estimulación directa de los receptores vestibulares es altamente invasiva y no es adecuada en este caso, por lo que la estimulación eléctrica de los músculos conocidos como estimulación eléctrica vestibular (VES, por sus siglas en inglés). La electroestimulación es un método no invasivo utilizado para el tratamiento y rehabilitación de patologías vestibulares unilaterales en el que se estimulan músculos y nervios con electrodos de superficie. La estimulación nerviosa y muscular se proporciona por medio de electrodos superficiales. La estimulación de los nervios motores periféricos y los músculos al mismo tiempo con TENS se puede realizar aplicando corriente eléctrica a la piel. Estos son compatibles con los puntos de motor. Al mismo tiempo, también se estimulan los nervios sensoriales de la piel. Este tipo de estimulación despolariza los nervios motores de forma centrífuga o centrípeda. Por lo tanto, los efectos motores y sensoriales de TENS se ven juntos. Por esta razón, también se usa para aliviar el dolor. La estimulación eléctrica con TENS se denomina Estimulación Eléctrica Galvánica (GVS), ya que ambas son corrientes de baja frecuencia, aunque no utilizan corriente galvánica. GVS es uno de los pocos métodos para estimular artificialmente el sistema vestibular. Se aplica principalmente en el cuerpo mastoideo, la razón para elegir el cuerpo mastoideo es por su proximidad al vestíbulo en el oído interno. Otros métodos artificiales son la estimulación vestibular calórica y magnética. Dado que GVS es un método más práctico y no invasivo, es uno de los tipos de VES más utilizados. GVS es un método de neurorrehabilitación nuevo y altamente eficaz que se utiliza en muchos trastornos del movimiento. VES es un método importante para reemplazar los aferentes sensoriales perdidos en la aparición repentina de hipofunción vestibular unilateral y para el correcto procesamiento de la información en el centro de equilibrio. En cuanto al mecanismo de acción de VES, se sugiere que generalmente afecta el sistema auditivo en varios niveles. Hay una activación electrofónica de la membrana basilar. Hay cambios directos en los potenciales receptores de las células pilosas. Juntos, hay una modulación en la oscilación del transmisor. Provoca cambios en la actividad espontánea del nervio auditivo. Modifica las respuestas autonómicas cardiovasculares. Aumenta las habilidades visoespaciales. También mejoran la función cognitiva y los reflejos vestibuloespinales. Las ilusiones auditivas presentes con VES también se ven afectadas. Se ha demostrado que suprime el tinnitus en algunos pacientes. La disminución del tinnitus se asocia con una disminución de la actividad espontánea en el nervio auditivo. Todo esto ocurre como resultado del cambio en la hemostasia coclear. Como resultado de VES, se activan los reflejos del oído interno. El uso de anteojos estenopeicos, que tienen un efecto sobre la estabilidad del campo visual al aumentar la profundidad de visión y la capacidad de fijación del paciente, puede aumentar la eficacia durante la VES. Sin embargo, no se encontró ningún estudio con un diseño similar en la revisión de la literatura sobre este tema. El objetivo del estudio fue la hipótesis de que el uso de anteojos estenopeicos que brindan enfoque visual, que se aplicará además de VES, aumentará la efectividad de VES y será efectivo en los síntomas vestibulares.