Vliv dírkových brýlí na vestibulární elektrickou stimulaci

Rovnováha je schopnost ovládat a udržovat těžiště těla v oblasti podpory. Lze ji popsat jako schopnost člověka stát bez pádu i v těch nejmimořádnějších situacích a cítit se „dobře“ ve své pozici v prostoru. z vestibulárního systému, zrakového systému a smyslových vstupů z hmatově-propioceptivních zdrojů tvoří organizaci našeho smyslu pro rovnováhu. Na druhé straně za účasti svalů těla dochází k motorické koordinaci a tím je zajištěna dynamická kontrola rovnováhy a dokončování aferentních vstupů. Rovnováha je aktivní systém, který funguje spontánně a udržení držení těla je jedním z jeho největších cílů. Držení těla u lidí je pod komplexní a intenzivní regulací nervosvalového systému. Díky této regulaci dochází k rychlé posturální adaptaci proti změnám těžiště při odpočinku a aktivitě. Posturální reakce, které zajišťují tuto harmonii, se vyskytují s integrací vestibulárních, proprioceptivních a vizuálních dat v centrálním nervovém systému. Jakákoli porucha smyslové organizace a/nebo motorické koordinace zajišťovaná pro rovnováhu má za následek „poruchu rovnováhy (nerovnováhu)“. Jednou z důležitých příčin nerovnováhy je pravostranná nebo levostranná jednostranná vestibulární hypofunkce. Vestibulární hypofunkce může být způsobena patologiemi pocházejícími z vestibulárního orgánu lokalizovaného ve skalní části spánkové kosti a/nebo vestibulárního nervu, který přenáší senzorické informace z vestibulárního orgánu do centrálního nervového systému. U těchto patologií, které mohou být obecně symptomatické již od počátku, jsou symptomy často; vertigo, ospalost, nevolnost (někdy se zvracením), posturální dysfunkce a nerovnováha. Jednostranná vestibulární hypofunkce; Od Ménièrovy choroby, infekcí virovými původci, jako je vestibulární neuritida nebo labyrintitida, cévní etiologie, toxické reakce na léky, oslabená funkce vnitřního ucha v důsledku stárnutí, trauma hlavy, která narušují struktury vnitřního ucha, mozkové nádory (akustický neurom atd.). ) může však být způsobena chirurgickými zákroky nebo idiopatickými procesy, které nezpůsobují významné strukturální změny. U pacientů s akutní vestibulární ztrátou mohou být doprovázeny těžkými závratěmi, rozmazaným viděním a nevolností a zvracením. Některé z výše uvedených příčin (jako vestibulární neuritida, vestibulární labyrintitida) se obvykle po akutní fázi vyléčí, aniž by se staly chronickými. Chronická vestibulární hypofunkce popisuje ztrátu jednostranné periferní vestibulární funkce trvající déle než 3 měsíce. U těchto pacientů dochází ke zhoršení jasnosti obrazu v důsledku poruchy rovnováhy a rychlých pohybů hlavy, zejména na nestabilních podlahách nebo v podmínkách nedostatečné zrakové informace, k čemuž dochází nebo se zvyšuje s pohybem. Vestibulární poruchy jsou obvykle dobře léčeny lékařskými, chirurgickými nebo rehabilitačními metodami. Mimořádně důležitou roli při jeho obnově hrají kompenzační mechanismy. Prvním mechanismem obnovy je internukleární inhibice způsobující bilaterální snížení vestibulárních odpovědí, této inhibici je třeba zabránit. Nejúspěšnějších výsledků se dosahuje pomocí senzorické substituční terapie. Hlavními cíli rehabilitace u vestibulární hypofunkce jsou; Snížení selhání gravitačních svalů na postižené straně, snížení oscilopsie v důsledku nystagmu, aktivace fenoménu senzorické substituce, snížení internukleární inhibice, reaktivace koordinace, snížení prostorové dezorientace. Cvičení aplikovaná v rehabilitačních programech vertigo; pohledová stabilizační cvičení (adaptační + náhradní cvičení), cvičení posturální stability, habituační cvičení, relaxační, ohebná, posilovací a propriocepční cvičení, kondiční cvičení. Vhodné cvičení se volí v závislosti na typu vestibulární ztráty, symptomech a funkční kapacitě. Vestibulární elektrická stimulace Vestibulární elektrická stimulace (VES) s transkutánní elektrickou nervovou stimulací (TENS) je prvním krokem v rehabilitační léčbě akutního vertiga. Přímá stimulace vestibulárních receptorů je vysoce invazivní a v tomto případě není vhodná, proto elektrická stimulace paravertebrálního používá se svaly známé jako vestibulární elektrická stimulace (VES). Elektrická stimulace je neinvazivní metoda používaná k léčbě a rehabilitaci jednostranných vestibulárních patologií, při které jsou svaly a nervy stimulovány povrchovými elektrodami. Nervová a svalová stimulace je zajištěna pomocí povrchových elektrod. Stimulace periferních motorických nervů a svalů současně s TENS může být provedena aplikací elektrického proudu na kůži. Ty jsou kompatibilní s motorovými spoty. Zároveň se stimulují i ​​smyslové nervy v kůži. Tento typ stimulace depolarizuje motorické nervy buď centrifugálně, nebo dostředivě. Motorické a senzorické účinky TENS jsou tedy vidět společně. Z tohoto důvodu se také používá k úlevě od bolesti. Elektrická stimulace pomocí TENS se nazývá galvanická elektrická stimulace (GVS), protože oba jsou nízkofrekvenční proudy, i když nepoužívají galvanický proud. GVS je jednou z mála metod, jak uměle stimulovat vestibulární systém. Nejčastěji se aplikuje na mastoidní tělo, důvodem pro výběr mastoidního těla je jeho blízkost k vestibulu ve vnitřním uchu. Dalšími umělými metodami jsou kalorická a magnetická vestibulární stimulace. Vzhledem k tomu, že GVS je praktičtější a neinvazivní metoda, jedná se o jeden z nejčastěji používaných typů VES. GVS je nová a vysoce účinná neurorehabilitační metoda používaná u mnoha pohybových poruch. VES je důležitou metodou pro náhradu smyslových aferentací ztracených při náhlém nástupu jednostranné vestibulární hypofunkce a pro správné zpracování informací v centru rovnováhy. Pokud jde o mechanismus účinku VES, předpokládá se, že obecně ovlivňuje sluchový systém na různých úrovních. Dochází k elektrofonické aktivaci bazilární membrány. Dochází k přímým změnám v potenciálech receptorů vlasatých buněk. Společně dochází k modulaci v kmitání vysílače. Způsobuje změny ve spontánní činnosti sluchového nervu. Modifikuje kardiovaskulární autonomní reakce. Zvyšuje zrakové prostorové schopnosti. Zlepšují se také kognitivní funkce a vestibulospinální reflexy. Postiženy jsou také sluchové iluze přítomné u VES. Bylo prokázáno, že u některých pacientů potlačuje tinnitus. Snížený tinnitus je spojen se sníženou spontánní aktivitou ve sluchovém nervu. To vše nastává v důsledku změny kochleární hemostázy. V důsledku VES se aktivují reflexy vnitřního ucha. Efektivitu při VES může zvýšit použití dírkových brýlí, které mají vliv na stabilitu zorného pole zvýšením pacientovy hloubky vidění a schopnosti fixace. V přehledu literatury na toto téma však nebyla nalezena žádná studie s podobným designem. Cílem studie byla hypotéza, že použití dírkových brýlí poskytujících zrakové zaostřování, které budou aplikovány vedle VES, zvýší účinnost VES a budou účinné na vestibulární symptomy.