産科リスク層別化のための体脂肪指数 (BFIors)

肥満は、重要な健康問題の最も一般的な世界的なリスク要因の 1 つであり、生殖能力のある高齢の女性の間でますます蔓延しています。 米国では、妊娠中の女性の 21% が肥満に罹患しています。 母親の肥満と過度の妊娠中の体重増加は、自然流産、妊娠糖尿病（GDM）、帝王切開分娩、子癇前症、新生児巨人症、手術や麻酔による合併症など、さまざまな産科および新生児の有害転帰に関連しています。

その結果、最新のガイドラインでは、食事と運動の指示を導き、産科リスクを層別化するために、最初の出生前訪問時にボディマス指数（BMI）の評価を推奨しています。 それにもかかわらず、BMI はその臨床的意義の制限に関連付けられています。まず、体脂肪分布と正確に相関しておらず、患者の身長と体重に依存する体の筋肉、骨、または脂肪の増加量を区別しません。 肥満のすべての妊婦は有害な妊娠転帰を発症するリスクがあると考えられていますが、BMI が 30 kg/m2 を超える女性は必ずしも有害な転帰を発症するとは限りませんが、BMI が 30 未満の女性でも重大な合併症を発症する可能性があります。 したがって、BMI は、GDM、メタボリック シンドローム、および子癇前症を含む、妊娠の肥満関連の有害転帰をスクリーニングおよび予測するための臨床的に敏感なツールを提示しません。

ウエスト周囲径、ヒップ周囲径、ウエスト/ヒップ比などの人体測定値は、中心脂肪が肥満に関連する妊娠の有害な転帰と関連していることを示すために使用されています。ただし、皮下脂肪の量によって損なわれます。 コンピューター断層撮影 (CT) と二重エネルギー X 線吸収法は、臨床的に健康被害に関連すると考えられる一般集団の内臓脂肪を測定するために実装されています。 ただし、これらのアプローチは、放射線被ばくや高コストに関連しており、全体としてスクリーニングには適していません。

超音波は妊娠中も安全で、出産前ケアの一環として日常的に使用されています。 超音波は、脂肪の厚さを測定する際に CT と同様の感度で内臓脂肪を測定するために使用できます。 体脂肪指数 (BFI) は、次の式 (BFI = 腹腔前脂肪 (mm) x 皮下脂肪 (mm) / 身長 (cm)) を使用して計算される新しいツールです。 BFI は、肥満に関連した妊娠の有害転帰を特定するための、安全で、費用対効果が高く、簡単なスクリーニング方法であると報告されています。 GDM と相関することが報告されている腹膜前脂肪に依存しているため、BFI は妊娠初期のスキャン中に妊娠の肥満関連の有害転帰を追加費用なしで評価できる有望なスクリーニングツールを構成します。患者満足度が高い。