Kropsfedtindeks for obstetrisk risikostratificering (BFIors)

Fedme er en af ​​de mest almindelige globale risikofaktorer for betydelige sundhedsproblemer, som er blevet mere og mere udbredt blandt kvinder i reproduktive alderen. I USA påvirker fedme 21 % hos gravide kvinder. Maternel fedme og overdreven svangerskabsforøgelse er blevet forbundet med forskellige ugunstige obstetriske og neonatale resultater, herunder spontan abort, svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), kejsersnit, præeklampsi, neonatal makrosomi og komplikationer fra kirurgi og anæstesi.

Som følge heraf anbefaler nutidige retningslinjer vurdering af kropsmasseindeks (BMI) ved det første prænatale besøg for at vejlede kost- og træningsvejledninger og stratificere obstetriske risici. Ikke desto mindre er BMI forbundet med begrænsninger for dets kliniske betydning: For det første korrelerer det ikke nøjagtigt med kropsfedtfordelingen og skelner ikke mellem, at den øgede masse af kropsmuskler, knogler eller fedt afhænger af patientens højde og vægt. Selvom alle gravide kvinder med fedme anses for at have en risiko for at udvikle et ugunstigt graviditetsudfald, udvikler kvinder med BMI > 30 kg/m2 ikke nødvendigvis uønskede resultater, mens kvinder med BMI < 30 stadig kan udvikle betydelige komplikationer. Derfor præsenterer BMI ikke et klinisk følsomt værktøj til at screene og forudsige fedme-relevante uønskede resultater af graviditet, herunder GDM, metabolisk syndrom og præeklampsi.

Antropometriske målinger såsom taljeomkreds, hofteomkreds, talje/hofteforhold og andre er blevet brugt til at indikere, at centralt fedt er forbundet med de fedme-relaterede uønskede resultater af graviditeten; dog undermineres de af den subkutane fedtmængde. Computertomografi (CT) og dobbelt-energi røntgenabsorptiometri er blevet implementeret til at måle visceralt fedt i den generelle befolkning, som anses for at være klinisk relateret til sundhedsfarer. Imidlertid er disse tilgange forbundet med strålingseksponering, forbundet med høje omkostninger, og er generelt ikke egnede til screening.

Ultralyd er sikkert under graviditet og bruges rutinemæssigt som en del af svangerskabspleje. Ultralyd kan bruges til at måle visceralt fedt med lignende følsomhed over for CT ved måling af fedttykkelse. Kropsfedtindeks (BFI) er et nyt værktøj, der beregnes ved hjælp af følgende formel (BFI = præperitonealt fedt (mm) x subkutant fedt (mm) / Højde (cm)). BFI blev rapporteret at være en sikker, omkostningseffektiv og nem screeningsmetode til at identificere de fedme-relaterede uønskede resultater af graviditeten. Da BFI er afhængig af præperitonealt fedt, som blev rapporteret at korrelere med GDM med en forudsigelig fordel i forhold til taljeomkreds og BMI, udgør BFI et lovende screeningsværktøj, der kan vurdere fedme-relaterede uønskede resultater af graviditeten under første trimester scanning uden ekstra omkostninger og med høj patienttilfredshed.