Kroppsfettindex för obstetrisk riskstratifiering (BFIors)

Fetma är en av de vanligaste globala riskfaktorerna för betydande hälsoproblem, som har blivit allt vanligare bland kvinnor i reproduktiv ålder. I USA drabbar fetma 21 % hos gravida kvinnor. Maternell fetma och överdriven viktökning under graviditeten har kopplats till olika ogynnsamma obstetriska och neonatala utfall, inklusive spontan abort, graviditetsdiabetes mellitus (GDM), kejsarsnitt, havandeskapsförgiftning, neonatal makrosomi och komplikationer från kirurgi och anestesi.

Följaktligen rekommenderar samtida riktlinjer utvärdering av kroppsmassaindex (BMI) vid det första prenatala besöket för att vägleda kost- och träningsanvisningar och stratifiera obstetriska risker. Ändå är BMI förknippat med begränsningar för dess kliniska betydelse: för det första korrelerar det inte exakt med kroppsfettfördelningen och skiljer inte mellan den ökade massan av kroppsmuskel, ben eller fett som beror på patientens längd och vikt. Även om alla gravida kvinnor med fetma anses löpa risk att utveckla ett ogynnsamt graviditetsresultat, utvecklar kvinnor med BMI > 30 kg/m2 inte nödvändigtvis ogynnsamma resultat, medan kvinnor med BMI < 30 fortfarande kan utveckla betydande komplikationer. Därför är BMI inte ett kliniskt känsligt verktyg för att screena och förutsäga fetma-relevanta negativa utfall av graviditet, inklusive GDM, metabolt syndrom och havandeskapsförgiftning.

Antropometriska mätningar såsom midjeomkrets, höftomkrets, midje/höftförhållande och andra har använts för att indikera att centralt fett är associerat med fetmarelaterade negativa utfall av graviditeten; dock undergrävs de av mängden subkutant fett . Datortomografi (CT) och dubbelenergiröntgenabsorptiometri har implementerats för att mäta visceralt fett i den allmänna befolkningen, vilket anses vara kliniskt relaterat till hälsorisker. Dessa tillvägagångssätt är dock förknippade med strålningsexponering, förknippade med höga kostnader, och är överlag inte lämpliga för screening.

Ultraljud är säkert under graviditet och används rutinmässigt som en del av mödravården. Ultraljud kan användas för att mäta visceralt fett med liknande känslighet för CT vid mätning av fetttjocklek. Kroppsfettindex (BFI) är ett nytt verktyg som beräknas med hjälp av följande formel (BFI = pre-peritonealt fett (mm) x subkutant fett (mm) / Höjd (cm)). BFI rapporterades vara en säker, kostnadseffektiv och enkel screeningmetod för att identifiera fetmarelaterade negativa utfall av graviditet. Eftersom BFI är beroende av preperitonealt fett som rapporterades korrelera med GDM med en prediktiv fördel jämfört med midjeomkrets och BMI, utgör BFI ett lovande screeningverktyg som kan bedöma fetmarelaterade negativa utfall av graviditeten under första trimesterns skanning utan extra kostnader och med hög patientnöjdhet.