Wskaźnik tkanki tłuszczowej do stratyfikacji ryzyka położniczego (BFIors)

Otyłość jest jednym z najczęstszych globalnych czynników ryzyka poważnych problemów zdrowotnych, który staje się coraz bardziej powszechny wśród kobiet w wieku rozrodczym. W Stanach Zjednoczonych otyłość dotyka 21% kobiet w ciąży. Otyłość matki i nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży powiązano z różnymi niepożądanymi skutkami położniczymi i noworodkowymi, w tym samoistnymi poronieniami, cukrzycą ciążową (GDM), porodem cesarskim, stanem przedrzucawkowym, makrosomią noworodków oraz powikłaniami chirurgii i znieczulenia.

W związku z tym współczesne wytyczne zalecają ocenę wskaźnika masy ciała (BMI) podczas pierwszej wizyty prenatalnej w celu ukierunkowania diety i ćwiczeń oraz stratyfikacji ryzyka położniczego. Niemniej jednak BMI wiąże się z ograniczeniami co do jego znaczenia klinicznego: po pierwsze, nie koreluje dokładnie z rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej i nie rozróżnia zwiększonej masy mięśniowej, kostnej lub tłuszczowej zależnej od wzrostu i masy ciała pacjenta. Chociaż uważa się, że wszystkie kobiety w ciąży z otyłością są narażone na ryzyko rozwoju niekorzystnego wyniku ciąży, u kobiet z BMI > 30 kg/m2 niekoniecznie występują niekorzystne skutki, podczas gdy u kobiet z BMI < 30 nadal mogą wystąpić poważne powikłania. Dlatego BMI nie stanowi klinicznie czułego narzędzia do badania przesiewowego i przewidywania niekorzystnych wyników ciąży związanych z otyłością, w tym GDM, zespołu metabolicznego i stanu przedrzucawkowego.

Pomiary antropometryczne, takie jak obwód talii, obwód bioder, stosunek talii do bioder i inne, zostały wykorzystane do wskazania, że ​​centralny tłuszcz jest związany z niekorzystnymi skutkami ciąży związanymi z otyłością; jednak osłabia je ilość podskórnej tkanki tłuszczowej. Tomografia komputerowa (CT) i absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii zostały wdrożone do pomiaru trzewnej tkanki tłuszczowej w populacji ogólnej, co uważa się za klinicznie związane z zagrożeniami dla zdrowia. Jednak metody te wiążą się z ekspozycją na promieniowanie, wysokimi kosztami i ogólnie nie nadają się do badań przesiewowych.

Ultradźwięki są bezpieczne w czasie ciąży i są rutynowo stosowane jako element opieki prenatalnej. Ultradźwięki mogą być używane do pomiaru trzewnej tkanki tłuszczowej z podobną czułością do CT w pomiarze grubości tkanki tłuszczowej. Wskaźnik tkanki tłuszczowej (BFI) to nowatorskie narzędzie obliczane przy użyciu następującego wzoru (BFI = tłuszcz przedotrzewnowy (mm) x tłuszcz podskórny (mm) / wzrost (cm)). Zgłoszono, że BFI jest bezpieczną, opłacalną i łatwą metodą przesiewową w celu identyfikacji niepożądanych skutków ciąży związanych z otyłością. Będąc zależnym od tłuszczu przedotrzewnowego, który koreluje z GDM z przewagą prognostyczną nad obwodem talii i BMI, BFI stanowi obiecujące narzędzie przesiewowe, które może ocenić niekorzystne wyniki ciąży związane z otyłością podczas skanowania w pierwszym trymestrze ciąży bez dodatkowych kosztów i z wysoka satysfakcja pacjenta.