Индекс телесного жира для стратификации акушерского риска (BFIors)

Ожирение является одним из наиболее распространенных глобальных факторов риска серьезных проблем со здоровьем, который становится все более распространенным среди женщин репродуктивного возраста. В Соединенных Штатах ожирением страдает 21% беременных женщин. Ожирение матери и чрезмерная прибавка массы тела во время беременности связаны с различными неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами, включая самопроизвольный аборт, гестационный сахарный диабет (ГСД), кесарево сечение, преэклампсию, неонатальную макросомию и осложнения после операции и анестезии.

Следовательно, современные рекомендации рекомендуют оценку индекса массы тела (ИМТ) при первом пренатальном посещении, чтобы определить направление диеты и физических упражнений и стратифицировать акушерские риски. Тем не менее, ИМТ связан с ограничениями его клинической значимости: во-первых, он не точно коррелирует с распределением жира в организме и не делает различий между увеличенной массой мышц, костей или жира в зависимости от роста и веса пациента. Хотя считается, что все беременные женщины с ожирением подвержены риску развития неблагоприятного исхода беременности, у женщин с ИМТ > 30 кг/м2 не обязательно развиваются неблагоприятные исходы, в то время как у женщин с ИМТ < 30 все еще могут развиваться серьезные осложнения. Таким образом, ИМТ не является клинически чувствительным инструментом для скрининга и прогнозирования неблагоприятных исходов беременности, связанных с ожирением, включая ГСД, метаболический синдром и преэклампсию.

Антропометрические измерения, такие как окружность талии, окружность бедер, соотношение талии и бедер и другие, использовались для указания на то, что центральный жир связан с неблагоприятными исходами беременности, связанными с ожирением; однако они подрываются количеством подкожного жира. Компьютерная томография (КТ) и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия были внедрены для измерения висцерального жира у населения в целом, что считается клинически связанным с опасностью для здоровья. Однако эти подходы связаны с радиационным облучением, связаны с высокими затратами и в целом не подходят для скрининга.

Ультразвук безопасен во время беременности и обычно используется как часть дородовой помощи. Ультразвук можно использовать для измерения висцерального жира с той же чувствительностью, что и КТ при измерении толщины жира. Индекс телесного жира (BFI) — это новый инструмент, который рассчитывается по следующей формуле (BFI = предбрюшинный жир (мм) x подкожный жир (мм) / рост (см)). Сообщается, что BFI является безопасным, экономически эффективным и простым методом скрининга для выявления неблагоприятных исходов беременности, связанных с ожирением. Будучи зависимым от предбрюшинного жира, который, как сообщается, коррелирует с ГСД с прогностическим преимуществом по сравнению с окружностью талии и ИМТ, BFI представляет собой многообещающий инструмент скрининга, который может оценить связанные с ожирением неблагоприятные исходы беременности во время сканирования в первом триместре без дополнительных затрат и с высокая удовлетворенность пациентов.